В 2013 году Всемирный день почки будет отмечаться 14 марта (как обычно, он отмечается во второй четверг марта). Одной из основных задач этого события является привлечение внимания общественности, организаторов здравоохранения, врачей разных специальностей к широкой распространенности патологии почек (которая выявляется почти у 10% населения [1]), методам выявления и лечения заболеваний почек.
[2]
В этом году основной тематикой проходящих во всем мире и во многих городах России конференций, съездов, семинаров станет острое почечное повреждение (ОПП). Ежегодная встречаемость острого почечного повреждения в общей популяции составляет по данным разных исследований 2000-3500 больн./млн, т.е. за год около 0,2-0,3% всего населения переносит острое почечное повреждение различной этиологии (включая использование нефротоксичных лекарств [3]). Долгосрочный прогноз жизни и сохранности почечной функции пациентов после острого почечного повреждения изучен недостаточно, однако имеющиеся работы позволят говорить как о повышенной летальности больных в отдаленный период после эпизода ОПП, так и о высоком проценте пациентов с развивающейся впоследствии терминальной хронической почечной недостаточностью. Наиболее тяжелые случаи острого почечного повреждения требуют проведения заместительной почечной терапии, что связано как с более серьезным прогнозом для жизни больного, так и с более высокой ценой лечения. По данным разных авторов ежегодная встречаемость ОПП с потребностью в проведении заместительной почечной терапии варьирует от 80 до 295 больн./млн. При этом имеется тенденция как к увеличению как частоты ОПП, так и увеличению доли больных, требующих заместительной почечной терапии.
Все это делает острое почечное повреждение не только узкоспециализированной проблемой нефрологов и реаниматологов, но демонстрирует важность вопросов профилактики его развития, ранней диагностики и своевременного адекватного лечения для врачей всех специальностей.
В этой связи крайне актуален перевод на русский язык [4] рекомендаций KDIGO 2012 года по острому почечному повреждению (выполненный под эгидой Российского диализного общества), в том числе для возможности знакомства широкого круга врачей с современными воззрениями на эту проблему. В частности, рекомендации KDIGO в качестве критерия острого почечного повреждения устанавливают один из трех или сочетание следующих признаков:
- повышение креатинина крови на 26,5 мкмоль/л и более (≥0.3 мг/дл) в течение 48 часов по сравнению с исходным уровнем,
- повышение креатинина крови в 1,5 и более раза по сравнению за с исходным уровнем (если точно известно или предполагается что это произошло за последние 7 дней),
- уменьшение объема мочи до 0,5 мл/кг/час и менее на протяжении 6 и более часов.
В рамках Всемирного дня почки в 2013 году среди уже заявленных российских мероприятий следует отметить проведение научно-практической конференции “Острое почечное повреждение в практике интенсивной терапии и нефрологии” в Москве 15 марта, программу и адрес проведения которой можно найти на сайте Российского диализного общества [5].