- Omnibus rebus | Борис Бикбов - https://boris.bikbov.ru -

Приказ об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)

Приказ Минздрава 1683н от 29.12.2012 об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение). Зарегистрирован в Минюсте России 05.03.2013 N 27468. Опубликован 24.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6100. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 29 декабря 2012 г. N 1683н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение) согласно приложению.

Министр
В.И. Скворцова


Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1683н

Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая (манифестация заболевания; обострение)
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

N04.0 Незначительные гломерулярные нарушения
N04.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
N04.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
N04.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
N04.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N04.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N04.8 Другие изменения
N04.9 Неуточненное изменение



1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[1] [1] Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 0,001 1
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,05 1
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,1 1
B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,05 1
B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,001 1
B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,01 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,05 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,2 1
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 1 1
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,01 1
B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,2 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,3 1
B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,2 1
B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,02 1
B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,01 1
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,1 1
B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,001 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,05 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,1 1

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 0,05 1
A08.16.003 Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки 0,005 1
A08.19.001 Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки 0,05 1
A08.19.006 Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки 0,05 1
A08.28.001 Микроскопия препарата тканей почки 1 1
A08.28.002 Электронная микроскопия препарата тканей почки 0,3 1
A08.28.003 Иммуноморфологическое исследование тканей почки 1 1
A08.28.005 Гистологическое исследование препарата тканей почек 1 1
A08.28.011 Гистохимическое исследование препарата тканей почки 1 1
A08.28.014 Морфологическое исследование препарата тканей почки 1 1
A08.30.013 Иммуногистохимическое исследование материала 1 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,4 1
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,05 1
A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,05 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,05 1
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,3 1
A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 0,2 1
A09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,3 1
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
A09.05.054.001 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови 0,05 1
A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,001 1
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,001 1
A09.05.075 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 0,8 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,05 1
A09.05.101 Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови 0,05 1
A09.05.103 Исследование уровня парапротеинов в крови 0,02 1
A09.05.106.001 Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации 0,02 1
A09.05.106.002 Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации 0,02 1
A09.05.106.003 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации 0,02 1
A09.05.106.004 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации 0,02 1
A09.05.106.005 Исследование уровня свободных легких цепей в крови 0,02 1
A09.05.106.007 Исследование уровня свободных легких цепей в моче 0,02 1
A09.05.125 Исследование уровня протеина C в крови 0,05 1
A09.05.126 Исследование протеина S в крови 0,05 1
A09.05.176 Исследование уровня сывороточного амилоида А в крови 0,05 1
A09.05.179 Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови 0,2 1
A09.05.194 Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры 0,01 1
A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,2 1
A09.20.003 Определение Д-димера 0,3 1
A09.20.005 Определение белка в суточной моче 1 1
A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 1 1
A09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 0,1 1
A09.28.028 Исследование мочи на белок Бенс-Джонса 0,05 1
A09.28.030 Исследование парапротеинов в моче 0,05 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
A12.05.008 Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) 0,1 1
A12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,1 1
A12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 0,4 1
A12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 0,4 1
A12.05.039 Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином 0,3 1
A12.05.043 Тест с ядом змеи Рассела или Тайпана 0,3 1
A12.06.003 Исследование феномена «клетки красной волчанки» 0,1 1
A12.06.009 Исследование антител к антигенам тканей почек 0,05 1
A12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 0,2 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1
A12.06.015 Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 0,5 1
A12.06.019 Исследование ревматоидных факторов в крови 0,1 1
A12.06.029 Исследование антител к кардиолипину в крови 0,2 1
A12.06.030 Исследование антител к фосфолипидам в крови 0,2 1
A12.06.037 Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови 0,05 1
A12.06.045 Исследование антител к тиреопероксидазе в крови 0,001 1
A12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,01 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови 1 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 1 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1
A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 1 1
A26.06.100 Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови 1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,02 1
A03.19.002 Ректороманоскопия 0,05 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
A04.10.002.001 Эхокардиография чрезпищеводная 0,01 1
A04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 0,2 1
A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 0,001 1
A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,001 1
A04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты 0,1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,02 1
A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,005 1
A06.03.020 Рентгенография позвоночника, вертикальная 0,001 1
A06.03.023 Рентгенография ребра(ер) 0,005 1
A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,001 1
A06.03.041 Рентгенография всего таза 0,005 1
A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,2 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,8 1
A06.20.004 Маммография 0,001 1
A06.28.009.001 Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием 0,2 1
A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,2 1
A06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,2 1
A11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,05 1
A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,1 1
A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,05 1
A11.28.001.001 Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования 0,8 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,02 9
B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 0,05 2
B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 0,02 1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,05 2
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный 0,1 1
B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 44
B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 0,05 1
B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,05 1
B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 0,1 2
B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 0,01 1
B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный 0,005 1
B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 0,05 1
B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный 0,001 1
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,01 1
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,02 2

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,02 9

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,3 1
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 2
A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 0,01 135
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,03 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,05 2
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,3 2
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,2 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,2 1
A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 0,2 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,02 2
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,2 1
A09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,3 1
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2
A09.05.075 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 0,8 1
A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,1 1
A09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 0,3 1
A09.20.003 Определение Д-димера 0,3 2
A09.20.005 Определение белка в суточной моче 1 5
A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 1 2
A09.28.014 Исследование уровня натрия в моче 0,01 1
A12.05.039 Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином 1 2
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,005 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 2
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 3
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 3
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1
A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 0,5 1
A04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,3 2
A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,02 1
A12.30.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 0,02 10

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,01 1
A11.30.015 Перестановка центрального венозного катетера 0,005 1
A18.05.001 Плазмаферез 0,01 10
A18.05.002 Гемодиализ 0,01 10
A18.05.004 Ультрафильтрация крови 0,01 10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,5
Фамотидин мг 20 600
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,5
Омепразол мг 20 600
B01AB Группа гепарина 1
Антитромбин III МЕ 3000 30000
Гепарин натрия МЕ 20000 400000
Далтепарин натрия МЕ 5000 100000
Надропарин кальция МЕ 20000 400000
Эноксапарин натрия МЕ 4000 40000
B03AB Пероральные препараты трехвалентного железа 0,2
Железа [III] гидроксид полимальтозат г 1 20
B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа 0,1
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс мг 200 400
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,4
Альбумин человека мл 200 3000
B05CB Солевые растворы 0,8
Натрия хлорид мл 200 3000
B05XA Растворы электролитов 0,13
Калия хлорид г 4 12
Кальция хлорид г 2 12
Натрия гидрокарбонат мл 200 1000
B05ZA Растворы для гемодиализа (концентраты) 0,01
Растворы для гемодиализа мл 20000 80000
C03AA Тиазиды 0,5
Гидрохлоротиазид мг 100 4500
C03CA Сульфонамиды 1
Торасемид мг 10 450
Фуросемид мг 80 3600
C03DA Антагонисты альдостерона 0,8
Спиронолактон мг 75 3375
C07AA Неселективные бета-адреноблокаторы 0,05
Пропранолол мг 80 3600
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,9
Атенолол мг 50 2250
Бетаксолол мг 20 900
Бисопролол мг 5 225
Метопролол мг 100 4500
C08CA Производные дигидропиридина 1
Амлодипин мг 5 225
Нифедипин мг 10 450
Фелодипин мг 5 225
C08DA Производные фенилалкиламина 0,1
Верапамил мг 120 5400
C08DB Производные бензотиазепина 0,1
Дилтиазем мг 180 8100
C09AA Ингибиторы АПФ 1
Лизиноприл мг 40 1800
Периндоприл мг 4 180
Фозиноприл мг 20 900
Эналаприл мг 20 900
C09CA Антагонисты ангиотензина II 1
Валсартан мг 80 3600
Лозартан мг 50 2250
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 1
Аторвастатин мг 20 400
Симвастатин мг 20 400
C10AB Фибраты 0,1
Фенофибрат мг 145 2900
H02AB Глюкокортикоиды 1
Метилпреднизолон мг 1000 3000
Преднизолон мг 60 1800
Преднизолон мг 1000 3000
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,3
Амоксициллин+

[Клавулановая кислота] г2+0,420+4J01DCЦефалоспорины 2-го поколения 0,3     Цефуроксим мг300030000J01DDЦефалоспорины -го поколения 0,3     Цефтазидим мг400040000J01DEЦефалоспорины

4-го поколения 0,3     Цефепим мг400040000J01MAФторхинолоны 0,5     Левофлоксацин мг5006000  Ципрофлоксацин мг7505250J01XAАнтибиотики гликопептидной структуры 0,05     Ванкомицин мг200014000J02ACПроизводные триазола 0,5     Флуконазол г0,418L01AAАналоги азотистого иприта 0,7     Циклофосфамид мг10001000L04AAСелективные иммунодепрессанты 0,3     Микофенолата мофетил мг200040000L04ADИнгибиторы кальциневрина 0,3     Циклоспорин мг2507500L04AXДругие иммунодепрессанты 0,3     Азатиоприн мг1002500

 

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД***

СКД****

Свежезамороженная плазма 0,1 мл 300 3000

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) 1 45
Энтеральное питание (ЭП) 0,02 9

 

* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).


[1] [2] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

Документ на сайте Минздрава [3]
Публикация приказа в Российской газете: Допвыпуск №6110 [4]