В обучении врачей всегда большое внимание уделяется клиническому обследованию больного – осмотру, пальпации, перкуссии, аускультации. В тоже время, этими ключевыми клиническими навыками в совершенстве владеют не все студенты, и даже не все врачи. Освежить знания и усовершенствовать свои навыки позволяет серия обучающих видео и конспектов по 25 методам клинического обследования больного, созданная сотрудниками Стэндфордского университета и находящихся в свободном доступе. Хотя демонстрации осмотра, пальпации, перкуссии и сопровождаются комментариями на английском, большинство из них настолько наглядны, что подчас не требуют знания языка.

Вот перечень обучающих видео и конспектов: Читать дальше »

Tags: , ,

Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за апрель 2012 года.

В бюллетене приведено краткое содержание ряда систематических обзоров:

  • Сравнение различных методов диагностики ишемической болезни сердца у потенциальных реципиентов для трансплантации почки – стресс-эхокардиография с добутамином обладает более высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики ИБС в этой популяции, однако требуются дальнейшие исследования с прямым сравнением различных методов диагностики.
  • Лечение бессимптомной бактериурии у детей – данных о преимуществах и недостатка лечения бессимптомной бактериурии у детей недостаточно для однозначных рекомендаций.
  • Сравнительная эффективность и безопасность перорального и парентерального приема препаратов железа при коррекции анемии у больных с ХБП – при парентеральном введении препаратов железа отмечались более высокие уровни ферритина, процента насыщения трансферрина и гемоглобина, и существенное снижение потребности в препаратах эритропоэтина, в то же время при их введении была выше частота гипотензивных и аллергических реакций (тогда как диспептические явления чаще возникали при приеме пероральных препаратов). Лишь небольшая часть исследований оценивала выживаемость пациентов, изменение качества жизни и частоту осложнений при назначении пероральных или парентеральных препаратов железа, и невозможность сравнения этих ключевых для пациента и врача показателей требует проведения дальнейших исследований для выработки обоснованных рекомендаций той или иной формы железосодержащих препаратов для лечения анемии при ХБП.
  • Пентоксифиллин в лечении диабетической нефропатии – при приеме пентоксифиллина пациентами с диабетической нефропатией отмечалось некоторое снижение альбуминурии и протеинурии по сравнению с плацебо или гипотензивными препаратами без нефропротективного действия, однако по сравнению с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента этих преимуществ не выявлялось. В рассмотренных исследованиях не было зафиксировано серьезных побочных реакций при приеме пентоксифиллина. В целом исследования включали малое число пациентов, имели изъяны в дизайне и не оценивали выживаемости пациентов или почечной выживаемости, качества жизни, поэтому для суждения о клинической ценности пентоксифиллина в лечении диабетической нефропатии, а также его ценности в качестве дополнения к стандартной нефропротективной терапии необходимо проведение хорошо спланированного рандомизированного исследования с оценкой всех важных конечных точек.

Tags: , , , , , , , , , ,

В 2010 году Национальный институт здоровья США провел цикл лекций “Планирование и анализ небольших клинических исследований”, в которых раскрыты различные аспекты разработки дизайна, проведения и анализа клинических исследований. Хотя название цикла предполагает разбор небольших исследований, лекции изобилуют многочисленными примерами клинических исследований всех типов из всех областей медицины – от действительно небольших по числу пациентов, посвященных лечению редких (“орфанных”) заболеваний или злокачественных опухолей, до современных многотысячных исследований по кардиологии, пульмонологии, нефрологии.

Представленные лекции позволяют не только глубже изучить вопросы планирования небольших исследований (которыми, по сути, являются большинство проводимых в России исследований в рамках диссертационной работы), но и понять как определенный дизайн может повлиять на результаты клинического исследования, и почему популяция участвующих в исследованиях пациентов может весьма сильно отличаться от общей популяции пациентов с данным заболеванием.
Читать дальше »

Tags: , , ,

Рабочая группа Европейских рекомендаций по наилучшей клинической практике опубликовала в свободном доступе рекомендации по синдрому длительного сдавления (краш-синдрому). Рекомендации касаются вопросов оказания помощи пациентам с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе и по прибытии в больницу, показаний к фасциотомии и ампутации конечностей при краш-синдроме, а также диагностики, профилактики и лечения острого почечного повреждения и его осложнений при краш-синдроме. Помимо этого, отдельная группа рекомендаций посвящена общим вопросам организации ургентной нефрологической помощи во время массовых катастроф.

Tags: , ,

Благодаря сообщению Jean-Marie Faivre в нефррологическом списке рассылки Nephrol узнал об издательстве InTech, которое предоставляет бесплатный доступ к своим книгам и журналам.
Среди 13 журналов и 1525 книг, размещенных в свободном доступе для прочтения всеми желающими, имеются следующие книги по нефрологии:
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

За последнее время вышел ряд интересных статей и презентаций по нефрологии и смежным дисциплинам на английском языке, находящихся в свободном доступе – вот их краткий обзор.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит – обзор New England Journal of Medicine 2012 года.

Гериатрическая нефрология:
Сборник статей Американского общества нефрологов 2009 года, посвященный широкому кругу вопросов физиологии, диагностики хронической болезни почек, эпидемиологии и лечения нефрологической и урологической патологии у пожилых пациентов.
Презентации по гериатрической нефрологии с конгресса ASN 2008 и 2009 годов

Сахарный диабет и диабетическая нефропатия:
Специальный выпуск Journal of Renal Care, посвященный сахарному диабету у пациентов с хронической болезнью почек. Статьи касаются основных тем организации помощи пациентам с диабетической нефропатией, питания, физической активности, гипогликемической терапии, лечению анемии, диабетической стопы, ведению беременности, трансплантации почки и комплекса почка-поджелудочная железа, посттрансплантационному сахарному диабету и ряду других вопросов лечения нефрологических пациентов с сахарным диабетом.
Сравнительная эффективность влияния различных вариантов начальной монотерапии пероральными гипогликемическими препаратами на почечную функцию – данные большого ретроспективного исследования, опубликованного в Kidney International в 2012 году. Риск 25% снижения СКФ или потребности в начале ЗПТ был выше у пациентов, принимавших препараты сульфонилмочевины по сравнению с получавшими метформин (ОР 1,22, 95% ДИ 1,03-1,44).

Tags: , , , , , ,

Читать дальше »

Tags: ,

Принят основополагающий документ, регламентирующий оказание помощи нефрологическим пациентам.

Минздравсоцразвития 18 января 2012 года официально утвержден порядок оказания помощи взрослому населению по профилю “Нефрология” (зарегистрировано в Минюсте 12 марта 2012 года, вступит в силу в течение 10 дней после опубликования в “Российской газете” или “Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти”).

Скачать Порядок оказания помощи взрослому населению по профилю "Нефрология" в формате Word.

Прочитать на сайте Консультант-Плюс или здесь.

Tags: ,

Привожу изданные за последнее время литературу по нефрологии на русском языке – книги, монографии, клинические руководства, научные журналы, литературу для пациентов. Цены на литературу довольно сильно различаются в разных магазинах, поэтому стоимость книг и возможность доставки или самовывоза лучше всего смотреть через поиск по названию в Яндекс.Маркете или на сайтах издательств.

ξ Книги по нефрологии на русском языке
Читать дальше »

Tags: , , , , ,

Журнал Arthritis Research & Therapy предоставило бесплатный полнотекстовый доступ к ряду обзорных статей по системной красной волчанке, опубликованных в 2011-2012 гг. В основном имеющиеся на данный момент статьи посвящены патогенезу и патофизиологии, а одна из них – роли воспаления в развитии кардиоваскулярной патологии при СКВ. По заявлению издателей, серия статей по системной красной волчанке будет в дальнейшем пополняться новыми обзорами от ведущих авторов.
В настоящее время доступны следующие статьи:

 

Хорошим дополнением к этим статьям может быть клинический обзор имеющихся вариантов лечения при люпус-нефрите, размещенный также в свободном доступе на сайте Cyberounds (для доступа к нему необходимо пройти бесплатную регистрацию).

Tags: , , , ,