Статьи по теме 'лекции'

Лекции симпозиума Новая эра в разработке лекарственных препаратов и клинических исследований при хронической болезни почек в свободном доступе
Международное общество нефрологов и организаторы симпозиума “Новая эра в разработке лекарственных препаратов и клинических исследований при хронической болезни почек” предоставляют свободный доступ к значительной части лекций, прочитанных 3-6 апреля 2014 года. Нам предоставляется уникальная возможность ознакомиться с передовым опытом по широкому кругу вопросов – от лечения отдельных заболеваний до общих подходов к разработке и тестированию лекарственных препаратов. Программа изобилует именами ведущих специалистов в нефрологии, многие из которых хорошо знакомы российской аудитории.

(далее…)

Читать дальше »

За последнее время в бесплатном доступе было размещено довольно много лекций по нефрологии с конференций 2013-2014 годов. Лекции по отдельным заболеваниям или синдромам можно найти по тэгу “лекции“, а ниже я приведу лишь список лекций по разнонаправленной тематике в произвольном порядке, которые нельзя сгруппировать с другими материалами.

(далее…)

Читать дальше »

Продолжаю публикацию лекции по применению в нефрологии принципов консервативного лечения хронических заболеваний (предыдущие части: 1 часть по возможностям немедикаментозного лечения, 2 часть по отдельным аспектам минеральных и костных нарушений), приуроченной к Всемирному дню почки. В этой части значительное внимание будет уделено медикаментозному лечению, и назначению лекарственных препаратов по правилам, которые позволяют избежать развития побочных реакций.

Принципы лекарственной терапии при хронических заболеваниях

Принципы консервативного лечения, конечно же, не ограничиваются только темой диеты и спорта. Поэтому давайте перейдем к рассмотрению вопросов, посвященных лекарственной терапии.
Если позволяет клиническая ситуация, то следует вводить в схему лечения один препарат за 1 раз. Тем самым мы сводим к минимуму возможность развития побочных действий за счет комбинации препаратов. Кроме того, если вы назначаете один препарат за один раз, то в случае развития побочных реакций вы точно знаете, от какого препарата это побочное действие разовьется. Если начать прием сразу 2 или 3 препаратов одновременно, и проявится какая-то побочная реакция, то будет сложно понять, какой из препаратов её вызвал.
К сожалению, этому правилу не всегда следуют. И можно услышать либо от знакомых, либо их сторонних разговоров когда автобус стоит в пробке, что пациенту врач одномоментно добавил к схеме лечения сразу два лекарства от артериальной гипертензии, у пациента давление 90 на 60, он себя плохо чувствует, и не знает что делать. Ситуация, когда на назначенные нами препараты развиваются такие негативные реакции, чревата сразу несколькими последствиями. Во-первых, сама по себе побочная реакция может быть довольно серьезной, вплоть до развития острого почечного повреждения. Во-вторых, у больного не развивается приверженность к длительному лечению. А для нас длительная приверженность лечению очень важна, в том числе в отношении хронической болезни почек. Если при протеинурии пациент следует нашим назначениям 1 или 3 месяца, а потом по собственной инициативе прекращает принимать назначенные лекарства, то такое лечение, в принципе, лишено смысла. Почему? Потому что и для нефрологов, и вообще для врачей любых специальностей, имеющих дело с хроническими заболеваниями, важна длительная приверженность больного к лечению и длительное подавление тех патофизиологических механизмов, которые приводят к развитию протеинурии, к повышению давления или к чему-то иному, и в конечном итоге – к снижению клубочковой фильтрации.
Оптимально, если любые препараты назначаются с малых доз, с последующим постепенным увеличением дозы либо до адекватной терапевтической, либо до максимально толерантной.
Важно избегать смены лекарств без достаточных оснований. Как говорится – “от добра добра не ищут”. Если препарат у больного хорошо работает, то лучше на нем и остаться, и десять раз надо подумать, а стоит ли менять его на другой.
Важно разъяснять пациенту план лечения, какие могут быть побочные действия и объяснить больному, что сам пациент должен в своем лечении участвовать.
(далее…)

Читать дальше »

Продолжаю лекцию по принципам консервативного лечения в нефрологии, размещение которой в свободном доступе приурочено к Всемирному дню почки. Во второй части (1 часть доступна здесь) давайте рассмотрим отдельные аспекты минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек, в частности, важность ограничения в питании фосфат-содержащих продуктов, их влияние на развитие множественных гормональных сдвигов у пациентов с ХБП. Во многом эта тема перекликается с нефармакологическим диетическим лечением, а отчасти затрагивает те принципы консервативного лечения, которые связаны с назначением лекарственной терапии (и которая будет рассмотрена в третьей части лекции).

Схема метаболизма фосфатов в организме

На этой схеме приведены основные аспекты метаболизма фосфатов в организме. За сутки с продуктами питания, которые мы едим, поступает примерно 1,2 грама фосфатов, и порядка 1 грама абсорбируется в кишечнике. Порядка 300 мг фосфатов в сутки динамически откладывается и высвобождается из костей, и в норме поддерживается нейтральный баланс между этими процессами. При нормальной функции почек значительная часть фосфора, которая поступает в организм, порядка 800 мг экскретируется почками с мочой, а около 200 мг экскретируется с калом за счет насосов, которые имеются в стенке кишечника.
У пациентов с хронической болезнью почек по мере снижения почечной функции уменьшаются и возможности экскреции фосфатов с мочой.
(далее…)

Читать дальше »

В преддверии Всемирного дня почки я размещаю первую часть лекции “Принципы консервативного лечения хронических заболеваний”, которая рассчитана на широкую аудиторию и освещает универсальные подходы к лечению пациента врачами всех специальностей, но в моей лекции прежде всего сделан акцент на применение принципов консервативного лечения в нефрологии. Последующие части лекции будут посвящены минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек и важным подходам в назначении лекарственного лечения при хронической болезни почек.

Принципы консервативного лечения хронических неинфекционных заболеваний

Принципы консервативного лечения хронических заболеваний давно известны в медицине, однако в последние годы они просто приобретают несколько другие названия.

Врач должен лечить не болезнь, а больного

Есть общие принципы, правила лечения больного. “Прежде всего – не навреди”, еще Гиппократом выдвинутый. И никто против них не возражает. Но вопрос в том, как эти общие принципы реально воплотить в точных правилах, и можно ли их формализовать, можно ли построить некую систему, которую бы мог применять врач фактически по пунктам либо на отдельного больного в какой-то конкретной ситуации.
(далее…)

Читать дальше »

Международное общество нефрологов и организаторы Международной конференции по продленным методикам заместительной почечной терапии, которая будет проходить в Сан-Диего с 4 по 7 марта 2014 года, организуют прямые интернет-трансляции ряда пленарных заседаний для всех заинтересованных слушателей.

(далее…)

Читать дальше »

На сайте PCRRT в свободном доступе размещены все презентации конференций по применению продленных методик заместительной почечной терапии в педиатрии 2000-2012 гг., которые не ограничиваются только результатами заместительной почечной терапии, но такие освещают широкий круг вопросов эпидемиологии, патогенеза и отдаленного прогноза заболеваний и синдромов, требующих проведения этих методов лечения. На сайте также представлены протоколы проведения гемофильтрации, гепаринизации, цитратной антикоагуляции, и рекомендуемые локализации и размеры сосудистого доступа в педиатрической практике.

Читать дальше »

Бесплатный доступ к лекциям по перитонеальному диализуНа сайтах Международного общества перитонеального диализа и Европейского общества перитонеального диализа в свободном доступе размещены презентации, касающиеся различных аспектов этого метода заместительной почечной терапии (в основном представленные лекциями 2011 года). Презентации охватывают широкий круг вопросов: физиология перитонеальной мембраны, виды перитонеального диализа, адекватность перитонеального диализа, физиологические и клинические принципы ультрафильтрации при ПД, имплантация и уход за перитонеальным катетером, лечение инфекционных осложнений, меры по снижению частоты перитонитов, неинфекционные осложнения при перитонеальном диализе, обучение пациентов, особенности питания больных на ПД, организация и структура программ развития перитонеального диализа.

Читать дальше »

В свободном доступе размещена часть презентаций конференции “Острое почечное повреждение: Противоречия, вызовы и решения”,  проходившей в феврале 2013 года в Сан-Диего.

Также в свободном доступе размещена одна лекция конференции 2012 года “Сепсис и острое почечное повреждение: двунаправленное и синергетическое взаимодействие“, и тезисы и постеры конференций 2012 и  2013 года. Все остальные лекции в настоящее время доступны только при оплате на сайте конференции.

Читать дальше »

Лекции конгресса по регенерации почки и стволовым клеткамНа сайте Международного общества нефрологов в свободном доступе размещены лекции конгресса по стволовым клеткам и регенерации почки, проходившего во Флоренции в сентябре 2013 года.

Читать дальше »

Страница 3 из 612345...Последняя »

службы мониторинга серверов