Приказ Минздрава 1581н от 28.12.2012 об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете. Зарегистрирован в Минюсте России 15.03.2013 N 27719. Опубликован 20.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6107. Вступил в силу.
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 28 декабря 2012 г. N 1581н
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1581н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
| E11.9 | Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений |
| E13.9 | Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений |
| E14.9 | Сахарный диабет неуточненный без осложнений |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[1] [1] | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,05 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | 2 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,25 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,25 | 1 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 1 | 1 |
| A09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,1 | 2 |
| A12.06.020 | Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,02 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,1 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,05 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,3 | 1 |
| B01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,1 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,99 | 11 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 11 |
| A02.03.007.004 | Определение окружности талии | 1 | 4 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 14 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 730 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,25 | 1 |
| A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 1 | 1 |
| A09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,05 | 2 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,25 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,25 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,25 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,25 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,25 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,02 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,2 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,2 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,02 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,1 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,05 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,05 | 1 |
| A06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,02 | 1 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,1 | 1 |
| A19.22.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции | 0,1 | 10 |
| B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата** |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*** |
СКД**** |
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,4 | ||||
| Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 14600 | |||
| Инсулин глулизин | ЕД | 40 | 14600 | |||
| Инсулин лизпро | МЕ | 40 | 14600 | |||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 40 | 14600 | |||
| A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,2 | ||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 40 | 14600 | |||
| A10AD | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения | 0,15 | ||||
| Инсулин аспарт двухфазный | ЕД | 60 | 21900 | |||
| Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 60 | 21900 | |||
| Инсулин лизпро двухфазный | МЕ | 60 | 21900 | |||
| A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,4 | ||||
| Инсулин гларгин | МЕ | 40 | 14600 | |||
| Инсулин детемир | ЕД | 40 | 14600 | |||
| A10BA | Бигуаниды | 0,7 | ||||
| Метформин | мг | 2000 | 730000 | |||
| A10BB | Производные сульфонилмочевины | 0,4 | ||||
| Глибенкламид | мг | 20 | 7300 | |||
| Гликвидон | мг | 120 | 43800 | |||
| Гликлазид | мг | 120 | 43800 | |||
| Глимепирид | мг | 6 | 2190 | |||
| Глипизид | мг | 20 | 7300 | |||
| A10BD | Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств | 0,5 | ||||
| Вилдаглиптин+Метформин | мг | 100+2000 | 36500+730000 | |||
| Глибенкламид+Метформин | мг | 20+2000 | 7300+730000 | |||
| Гликлазид+Метформин | мг | 160+2000 | 58400+730000 | |||
| Глимепирид+Метформин | мг | 4+1000 | 1460+365000 | |||
| Метформин+Ситаглиптин | мг | 2000+100 | 730000+36500 | |||
| A10BF | Ингибиторы альфа-глюкозидазы | 0,02 | ||||
| Акарбоза | мг | 200 | 73000 | |||
| A10BG | Тиазолидиндионы | 0,05 | ||||
| Пиоглитазон | мг | 30 | 10950 | |||
| A10BH | Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) | 0,4 | ||||
| Вилдаглиптин | мг | 100 | 36500 | |||
| Ситаглиптин | мг | 100 | 36500 | |||
| Саксаглиптин | мг | 5 | 1825 | |||
| Линаглиптин | мг | 5 | 1825 | |||
| A10BX | Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов | 0,3 | ||||
| Лираглутид | мг | 1,8 | 657 | |||
| Натеглинид | мг | 360 | 131400 | |||
| Репаглинид | мг | 12 | 4380 | |||
| Эксенатид | мкг | 20 | 7300 | |||
| B01AC | Антиагреганты | 0,1 | ||||
| Клопидогрел | мг | 75 | 27375 | |||
| Дипиридамол | мг | 450 | 164250 | |||
| C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,1 | ||||
| Клонидин | мг | 0,15 | 54,75 | |||
| Моксонидин | мг | 0,2 | 73 | |||
| C03AA | Тиазиды | 0,2 | ||||
| Гидрохлоротиазид | мг | 25 | 9125 | |||
| C03BA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Индапамид | мг | 2,5 | 912,5 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Торасемид | мг | 5 | 1825 | |||
| Фуросемид | мг | 40 | 14600 | |||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,3 | ||||
| Атенолол | мг | 50 | 18250 | |||
| Бетаксолол | мг | 20 | 7300 | |||
| Бисопролол | мг | 5 | 1825 | |||
| Метопролол | мг | 50 | 18250 | |||
| Небиволол | мг | 10 | 3650 | |||
| Эсатенолол | мг | 50 | 18250 | |||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Карведилол | мг | 25 | 9125 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,25 | ||||
| Амлодипин | мг | 10 | 3650 | |||
| Лацидипин | мг | 4 | 1460 | |||
| Нимодипин | мг | 30 | 10950 | |||
| Нифедипин | мг | 40 | 14600 | |||
| Фелодипин | мг | 10 | 3650 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
| Верапамил | мг | 240 | 87600 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,6 | ||||
| Зофеноприл | мг | 30 | 10950 | |||
| Каптоприл | мг | 75 | 27375 | |||
| Лизиноприл | мг | 20 | 7300 | |||
| Моэксиприл | мг | 30 | 10950 | |||
| Периндоприл | мг | 4 | 1460 | |||
| Рамиприл | мг | 10 | 3650 | |||
| Спираприл | мг | 6 | 2190 | |||
| Трандолаприл | мг | 2 | 730 | |||
| Фозиноприл | мг | 20 | 7300 | |||
| Хинаприл | мг | 20 | 7300 | |||
| Цилазаприл | мг | 2,5 | 912,5 | |||
| Эналаприл | мг | 20 | 7300 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,35 | ||||
| Валсартан | мг | 80 | 29200 | |||
| Ирбесартан | мг | 150 | 54750 | |||
| Кандесартан | мг | 16 | 5840 | |||
| Лозартан | мг | 100 | 36500 | |||
| Олмесартана медоксомил | мг | 20 | 7300 | |||
| Телмисартан | мг | 40 | 14600 | |||
| Эпросартан | мг | 600 | 219000 | |||
| C09XA | Ингибиторы ренина | 0,05 | ||||
| Алискирен | мг | 150 | 54750 | |||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 0,6 | ||||
| Аторвастатин | мг | 20 | 7300 | |||
| Ловастатин | мг | 20 | 7300 | |||
| Правастатин | мг | 20 | 7300 | |||
| Розувастатин | мг | 10 | 3650 | |||
| Симвастатин | мг | 20 | 7300 | |||
| Флувастатин | мг | 20 | 7300 | |||
| C10AB | Фибраты | 0,3 | ||||
| Фенофибрат | мг | 200 | 73000 | |||
| H04AA | Гормоны, расщепляющие гликоген | 0,02 | ||||
| Глюкагон | мг | 1 | 1 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 1875 | 18750 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,15 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 5000 | |||
| Офлоксацин | мкг | 800 | 8000 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,8 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 36500 |
* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
[1] [2] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
Документ на сайте Минздрава [3]
Публикация приказа в Российской газете: Допвыпуск №6107 [4]