Приказ Минздрава 822н от 09.11.2012 об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре). Зарегистрирован в Минюсте России 18.02.2013 N 27146. Опубликован 10.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6099. Вступил в силу.
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 9 ноября 2012 г. N 822н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 822н
Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
| M07 | Псориатические и энтеропатические артропатии |
| M09 | Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| M45 | Анкилозирующий спондилит |
| M46.8 | Другие уточненные воспалительные спондилопатии |
| M46.9 | Воспалительные спондилопатии неуточненные |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[1] [1] | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,2 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,01 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 1 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,2 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,05 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.04.001 | Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки | 0,05 | 1 |
| A08.04.002 | Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов | 0,05 | 1 |
| A08.04.003 | Цитологическое исследование препарата тканей сустава | 0,05 | 1 |
| A08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 0,05 | 1 |
| A08.19.006 | Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки | 0,05 | 1 |
| A08.28.003 | Иммуноморфологическое исследование тканей почки | 0,05 | 1 |
| A08.28.014 | Морфологическое исследование препарата тканей почки | 0,05 | 1 |
| A09.04.002 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| A09.04.003 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| A09.04.004 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.04.005 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| A12.05.010 | Определение HLA-антигенов | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,2 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| A12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
| A26.04.001 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) | 0,01 | 1 |
| A26.04.002 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,01 | 1 |
| A26.04.003 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26.04.004 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,02 | 1 |
| A26.06.018 | Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.093 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.094 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26.21.003 | Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26.21.007 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,2 | 1 |
| A26.26.007 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого коньюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,5 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,5 | 4 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,2 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,1 | 2 |
| A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| A06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,1 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 2 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,05 | 2 |
| A06.04.015 | Томография височно-нижнечелюстного сустава | 0,1 | 2 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,01 | 1 |
| A11.04.001 | Биопсия тканей сустава | 0,1 | 1 |
| A11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,2 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,05 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
| A11.26.015 | Соскоб конъюнктивы | 0,1 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,02 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,1 | 1 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 20 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,1 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 1 |
| B01.055.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 2 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,2 | 2 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 0,3 | 2 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| A12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,5 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 3 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,5 | 4 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно- резонансная томография суставов (один сустав) | 0,3 | 2 |
| A05.10.003 | Проведение холтеровского исследования | 0,2 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.03.011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,2 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| A06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,1 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 2 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,3 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,1 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.09.008 | Томография легких | 0,2 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 2 |
| A11.09.003 | Пункция плевральной полости | 0,01 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 0,2 | 10 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 14 |
| A21.01.003 | Массаж шеи | 0,2 | 10 |
| A21.01.004 | Массаж рук | 0,2 | 10 |
| A21.01.009 | Массаж ног | 0,2 | 10 |
| A22.04.003 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов | 0,1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата** |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*** |
СКД**** |
| D07AC | Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) | 0,5 | ||||
| Бетаметазон | мл | 1 | 4 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 1000 | 2000 | |||
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) | 0,25 | ||||
| Адалимумаб | мг | 40 | 80 | |||
| Инфликсимаб | мг | 300 | 600 | |||
| Этанерцепт | мг | 50 | 150 | |||
| Голимумаб | мг | 50 | 50 |
* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
[1] [2] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
Документ на сайте Минздрава [3]
Публикация приказа в Российской газете: Допвыпуск №6099 [4]