мои лекции
книги
Приказ Минздрава 1750н от 29.12.2012 об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение). Зарегистрирован в Минюсте России 22.02.2013 N 27841. Опубликован 20.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6107. Вступил в силу.
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 29 декабря 2012 г. N 1750н
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение) согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1750н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия; коррекция терапии; ремиссия заболевания
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 320
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
| D59.3 | Гемолитико-уремический синдром |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[1] | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.05.079 | Исследование уровня гаптоглобина крови | 1 | 1 |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,5 | 1 |
| A09.20.005 | Определение белка в суточной моче | 1 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,7 | 1 |
| A04.12.001.002 | Дуплексное сканирование артерий почек | 0,5 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,2 | 2 |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 0,05 | 2 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,2 | 3 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,4 | 3 |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 1 | 30 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,1 | 2 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,1 | 2 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,001 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 3 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 2 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 12 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
| A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 3 |
| A09.05.079 | Исследование уровня гаптоглобина крови | 1 | 3 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 1 | 3 |
| A09.20.005 | Определение белка в суточной моче | 1 | 4 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) | 1 | 2 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 3 |
| A12.05.019 | Исследование насыщения трансферрина железом | 1 | 3 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 3 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 6 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 6 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,05 | 1 |
| A04.12.001.002 | Дуплексное сканирование артерий почек | 0,5 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,3 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата** |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*** |
СКД**** |
| B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
| Далтепарин натрия | МЕ | 5000 | 50000 | |||
| Надропарин кальция | МЕ | 11400 | 114000 | |||
| Эноксапарин натрия | МЕ | 6000 | 60000 | |||
| Сулодексид | МЕ | 600 | 50400 | |||
| B01AC | Антиагреганты | 0,2 | ||||
| Клопидогрел | мг | 75 | 24000 | |||
| B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,9 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | г | 1 | 20 | |||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | г | 2 | 40 | |||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | г | 3 | 60 | |||
| B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,3 | ||||
| Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 200 | 400 | |||
| B03XA | Другие антианемические препараты | 0,7 | ||||
| Эпоэтин альфа | мкг | 50 | 200 | |||
| Эпоэтин бета | МЕ | 4000 | 104000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,4 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 6240 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,6 | ||||
| Спиронолактон | мг | 75 | 24000 | |||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 1 | ||||
| Атенолол | мг | 50 | 16000 | |||
| Бисопролол | мг | 5 | 1600 | |||
| Метопролол | мг | 100 | 32000 | |||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,3 | ||||
| Карведилол | мг | 25 | 8000 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,6 | ||||
| Нифедипин | мг | 60 | 19200 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,5 | ||||
| Верапамил | мг | 180 | 57600 | |||
| C08DB | Производные бензотиазепина | 0,3 | ||||
| Дилтиазем | мг | 180 | 57600 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 1 | ||||
| Каптоприл | мг | 50 | 16000 | |||
| Лизиноприл | мг | 10 | 3200 | |||
| Периндоприл | мг | 4 | 1280 | |||
| Эналаприл | мг | 20 | 6400 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,5 | ||||
| Лозартан | мг | 50 | 1600 | |||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 1 | ||||
| Аторвастатин | мг | 20 | 6400 | |||
| Симвастатин | мг | 40 | 12800 | |||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | 1 | ||||
| Экулизумаб | мг | 900 | 31500 | |||
| M04AA | Ингибиторы образования мочевой кислоты | 0,3 | ||||
| Аллопуринол | мг | 100 | 32000 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,7 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 32000 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,6 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 500 | 5000 |
* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
Документ на сайте Минздрава
Публикация приказа в Российской газете: Допвыпуск №6107
Jan 3rd, 2014
