В декабрьском номере Kidney International опубликованы рекомендации международного консорциума KDIGO по лечению артериальной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек. Рекомендации размещены в свободном доступе на сайте KDIGO, где имеются собственно рекомендации, приложения и дополнительные таблицы.

Рекомендации включают ряд разделов:

• Изменения образа жизни и лекарственное лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек, не требующей диализа
• Контроль артериального давления у пациентов с додиализной ХБП недиабетической этиологии
• Контроль артериального давления у пациентов с додиализной ХБП при сахарном диабете
• Контроль артериального давления у реципиентов почечного трансплантата
• Контроль артериального давления у детей с додиализной хронической болезнью почек
• Лечение артериальной гипертензии у пожилых пациентов с додиализной ХБП
• Противоречия и неопределенности в вопросах терапии артериальной гипертензии у больных с ХБП

Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии при ХБП еще не переведены на русский язык, тогда как для других рекомендаций KDIGO русскоязычные переводы уже выполнены.

Читать дальше »

Slagman с соавторами (British Medical Journal 2011; 343:d4366) провели уникальное исследование по сравнительной эффективности различных вмешательств у больных, принимающими ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл в максимальной дозе 40 мг/сут.
52 пациента с протеинурическими недиабетическими нефропатиями в течение 6 недель получали одно из четырех видов лечения в случайном порядке (дизайн – перекрестное рандомизированное контролируемое исследование):
(more…)

Читать дальше »

20 ноября в New England Journal of Medicine были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования по сравнению исходов обычного трехразового и шестиразового гемодиализа, и сопровождающая их редакционная статья.

При современной системе финансирования (и в России, и в других странах) ежедневный диализ если и возможен вообще, то только у единичных пациентов. Поэтому возникает вопрос – а дает ли это исследование что-то для нынешней клинической практики, и зачем врачам российских отделений гемодиализа знакомиться с его результатами?
(more…)

Читать дальше »

Если в общей популяции артериальная гипертензия однозначно оценивается как фактор риска смерти и развития кардиоваскулярных осложнений, то среди пациентов на диализе роль артериального давления не столь однозначна. Тогда как ряд работ свидетельствует об отрицательном эффекте повышенного АД на выживаемость гемодиализных больных, в части исследований оно являлось протективным фактором. Эта лекция посвящена результатам анализа роли исходного артериального давления, а также динамики АД на гемодиализе по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Наряду с этим в лекции приведены литературные данные о влиянии артериального давления на прогноз лечения диализных больных, и кратко представлены основные методы нормализации артериального давления у пациентов на гемодиализе. Лекция была прочитана на VII съезде научного общества нефрологов России 20 октября 2010 года.

(more…)

Читать дальше »