Раздел: Нефрология, Oct 26th, 2013
Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за октябрь 2013 года, в котором содержатся тезисы недавно завершенных систематических обзоров и информация о проводимых Кокрановским сообществом конференциях и образовательных циклах.
Два обзора посвящены применению средств китайской традиционной медицины для лечения нефротического синдрома. Оба лекарственных препарата (Tripterygium wilfordii Hook F был использован в 10 РКИ у 630 пациентов, и Huangqi – в 9 РКИ) продемонстрировали сравнимую с преднизолоном и циклофосфамидом эффективность в лечении нефротического синдрома при анализе частоты частичной или полной ремиссии, при существенно меньшей частоте осложнений и побочных реакций. При применении препаратов на основе Huangqi было отмечено более выраженное по сравнению с контрольной группой снижение альбуминурии, уменьшение уровня холестерина и триглицеридов крови, а также рост уровня альбумина крови. Авторы систематических обзоров отмечают, что каждое из вошедших в анализ исследований включало небольшое число пациентов, а сведения о частоте осложнений содержались только в отдельных статьях.
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Прочее, Oct 17th, 2013
На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав книги “Протоколы сестринского ухода в гериатрической практике, основанные на доказательной медицине” (опубликованы в 2012 году под эгидой Хартфордского института сестер гериатрической практики).
Доступны резюме следующих глав книги:
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Oct 16th, 2013
Раздел: Прочее, Эндокринология, Oct 15th, 2013
На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав восьмого издания книги “Клинические руководства по профилактическим мероприятиям в терапевтической практике” (издано в 2012 году Австралийской ассоциацией врачей общей практики). Руководство включает следующие главы:
Читать дальше »
Раздел: Прочее, Ревматология, Sep 1st, 2013
Журнал Arthritis Research & Therapy разместил в свободном доступе серию обзорных статей по по желудочно-кишечным осложнениям и их профилактике при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. В настоящее время представлены обзоры:
Читать дальше »
Под эгидой университета Вашингтона поддерживается справочное руководство по генетическим заболеваниям (включая редкие заболевания), к которому предоставляется бесплатный полнотекстовый доступ. Руководство создавалось начиная с 1993 года, в настоящее время содержит информацию о 592 заболеваниях. Справочник постоянно пополняется новыми главами, а уже имеющиеся разделы раз в несколько лет обновляются. Каждая глава включает разделы по клинике, диагностике, существующему лечению и генетическому консультированию, написанные ведущими специалистами по данному заболеванию.
В руководстве представлены 173 генетических заболевания, которые могут протекать с поражением почек, которые включают широкий спектр патологий – от аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного поликистоза, медуллярной кистозной болезни почек, болезни Дента, атипичного гемолитико-уремического синдрома, синдрома Альпорта, первичной гипероксалурии, цистиноза и гликогенозов до еще более редко встречающихся орфанных заболеваний.
Читать дальше »
Привожу перечень журналов для медсестер, медбратьев, фельдшеров, администраторов, значительная часть из которых предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ по крайней мере к части статей, а также дополнительным материалам (обучающим видео, брошюрам, плакатам).
Журналы на русском языке (more…)
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Jul 8th, 2013
Хронические заболевания почек, как и большинство хронических неинфекционных заболеваний, требуют понимания со стороны пациента механизмов развития, факторов риска, необходимости приверженности лечению, отдельных аспектов терапии (будь то малосолевая диета, ограничение поступающего фосфора с пищей, или важность приема снижающих артериальное давление лекарств независимо от субъективных ощущений) и целого ряда других особенностей болезни. Грамотность пациента и его близких является одной из составляющих успеха лечения, и в ряде случаев позволяет предотвратить развитие обострения заболевания. Поэтому крайне важна достоверная и адекватная информация, получаемая пациентом от лечащего врача, в школах для больных, из специализированной литературы. Книги и брошюры для пациентов очень востребованы, и в то же время не всегда доступны больному и его родственникам. В данном посте я приведу ссылки на находящиеся в свободном доступе русскоязычные книги и брошюры для пациентов с заболеваниями почек.
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, Нефрология, Jun 2nd, 2013
Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в свободном доступе клинические рекомендации по немедикаментозному снижению артериального давления, которые основаны на систематическом обзоре литературы. Хотя авторы отмечают недостаточное количество хорошо проведенных исследований с применением различных техник для коррекции артериальной гипертензии без приема лекарств, не всегда оптимальное качество опубликованных работ, и не вполне понятные механизмы снижения АД, результаты проведенного анализа позволяют определить эффективные методы немедикаментозной коррекции артериального давления.
В частности, убедительная эффективность показана для динамической аэробной нагрузки (уровень достоверности А), динамических упражнений с отягощениями (уровень В) и изометрических упражнений для верхних конечностей (уровень С), что согласуется с выпущенными ранее рекомендациями и мета-анализами для разных групп пациентов (в том числе для больных с хроническими болезнями почек). Также показана эффективность трансцедентальной медитации (уровень В), биологической обратной связи (уровень В), и техники глубокого медленного дыхания (уровень В).
Аэробные динамические упражнения, либо их сочетание с упражнениями с отягощениями или изометрическими нагрузками, следует рассматривать как первоочередной метод снижения артериального давления. Авторы рекомендаций заключают, что они могут использоваться всеми пациентами при соответствующем мониторинге. Однако крайне осторожно их следует назначать пациентам со 2 степенью артериальной гипертензии, больным с подъемами АД более 180/100 мм рт.ст., и пациентам с 3-4 классом стенокардии из-за возможности повышения артериального давления и сердечно-сосудистых осложнений во время выполнения упражнений.
Авторы специально подчеркивают, что немедикаментозные методы снижения давления для подавляющего большинства пациентов должны рассматриваться только как вспомогательные по отношению к медикаментозному лечению и диете (снижение массы тела, ограничение потребления соли), поскольку перечисленные немедикаментозные методы приводят к снижению систолического АД в районе 2-10 мм рт.ст. Как альтернатива приему лекарственных препаратов немедикаментозные методы лечения могут рассматриваться только для пациентов с высоким нормальным давлением и для пациентов с впервые выявленной гипертензией 1 степени низкого риска без конечно-органных повреждений. При этом следует ориентироваться на достигнутые показатели артериального давления, и при необходимости вовремя начинать прием лекарственных гипотензивных препаратов.
Рис. Алгоритм применения немедикаментозных методов снижения артериального давления в клинической практике.
Ряд немедикаментозных методов не показал эффективность в снижении артериального давления, в частности это относится к другим техникам медитации (кроме трансцедентальной медитации), акупунктуре, йоге и другим техникам релаксации.
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, May 28th, 2013
В свободном доступе опубликованы клинические рекомендации по лечению пациентов с мерцательной аритмией. Рекомендации подготовлены Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией кардиологии и обобщат ранее выпущенные клинические руководства 2006 и 2011 годов. Они охватывают вопросы фармакологического и немедикаментозного лечения мерцательной аритмии в отношении контроля сердечного ритма и профилактики тромбоэмболий. Отдельные разделы посвящены кардиоверсии, а также особенностям лечения мерцательной аритмии в послеоперационном периоде, при остром инфаркте миокарда, при синдроме Вольфа-Паркинсон-Уайта, гипертиреоидизме, беременности, гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниями легких.
Дополнение от 27/07/2013: В свободном доступе также опубликованы рекомендации Агентства исследования качества в здравоохранении по лечению мерцательной аритмии.
Дополнение от 25/07/2014: В свободном доступе опубликованы основные положения и полные рекомендации по лечению мерцательной аритмии от Национального института наилучшей клинической практики Англии.
Дополнение от 02/11/2014: В бесплатном доступе опубликованы рекомендации по ведению пациентов с мерцательной аритмией Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Общества по лечению нарушений ритма сердца.
Читать дальше »
мои лекции
книги
