Раздел: Прочее, Oct 17th, 2013
На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав книги “Протоколы сестринского ухода в гериатрической практике, основанные на доказательной медицине” (опубликованы в 2012 году под эгидой Хартфордского института сестер гериатрической практики).
Доступны резюме следующих глав книги:
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Oct 16th, 2013
Раздел: Прочее, Эндокринология, Oct 15th, 2013
На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав восьмого издания книги “Клинические руководства по профилактическим мероприятиям в терапевтической практике” (издано в 2012 году Австралийской ассоциацией врачей общей практики). Руководство включает следующие главы:
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, Нефрология, Jun 2nd, 2013
Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в свободном доступе клинические рекомендации по немедикаментозному снижению артериального давления, которые основаны на систематическом обзоре литературы. Хотя авторы отмечают недостаточное количество хорошо проведенных исследований с применением различных техник для коррекции артериальной гипертензии без приема лекарств, не всегда оптимальное качество опубликованных работ, и не вполне понятные механизмы снижения АД, результаты проведенного анализа позволяют определить эффективные методы немедикаментозной коррекции артериального давления.
В частности, убедительная эффективность показана для динамической аэробной нагрузки (уровень достоверности А), динамических упражнений с отягощениями (уровень В) и изометрических упражнений для верхних конечностей (уровень С), что согласуется с выпущенными ранее рекомендациями и мета-анализами для разных групп пациентов (в том числе для больных с хроническими болезнями почек). Также показана эффективность трансцедентальной медитации (уровень В), биологической обратной связи (уровень В), и техники глубокого медленного дыхания (уровень В).
Аэробные динамические упражнения, либо их сочетание с упражнениями с отягощениями или изометрическими нагрузками, следует рассматривать как первоочередной метод снижения артериального давления. Авторы рекомендаций заключают, что они могут использоваться всеми пациентами при соответствующем мониторинге. Однако крайне осторожно их следует назначать пациентам со 2 степенью артериальной гипертензии, больным с подъемами АД более 180/100 мм рт.ст., и пациентам с 3-4 классом стенокардии из-за возможности повышения артериального давления и сердечно-сосудистых осложнений во время выполнения упражнений.
Авторы специально подчеркивают, что немедикаментозные методы снижения давления для подавляющего большинства пациентов должны рассматриваться только как вспомогательные по отношению к медикаментозному лечению и диете (снижение массы тела, ограничение потребления соли), поскольку перечисленные немедикаментозные методы приводят к снижению систолического АД в районе 2-10 мм рт.ст. Как альтернатива приему лекарственных препаратов немедикаментозные методы лечения могут рассматриваться только для пациентов с высоким нормальным давлением и для пациентов с впервые выявленной гипертензией 1 степени низкого риска без конечно-органных повреждений. При этом следует ориентироваться на достигнутые показатели артериального давления, и при необходимости вовремя начинать прием лекарственных гипотензивных препаратов.
Рис. Алгоритм применения немедикаментозных методов снижения артериального давления в клинической практике.
Ряд немедикаментозных методов не показал эффективность в снижении артериального давления, в частности это относится к другим техникам медитации (кроме трансцедентальной медитации), акупунктуре, йоге и другим техникам релаксации.
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, May 28th, 2013
В свободном доступе опубликованы клинические рекомендации по лечению пациентов с мерцательной аритмией. Рекомендации подготовлены Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией кардиологии и обобщат ранее выпущенные клинические руководства 2006 и 2011 годов. Они охватывают вопросы фармакологического и немедикаментозного лечения мерцательной аритмии в отношении контроля сердечного ритма и профилактики тромбоэмболий. Отдельные разделы посвящены кардиоверсии, а также особенностям лечения мерцательной аритмии в послеоперационном периоде, при остром инфаркте миокарда, при синдроме Вольфа-Паркинсон-Уайта, гипертиреоидизме, беременности, гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниями легких.
Дополнение от 27/07/2013: В свободном доступе также опубликованы рекомендации Агентства исследования качества в здравоохранении по лечению мерцательной аритмии.
Дополнение от 25/07/2014: В свободном доступе опубликованы основные положения и полные рекомендации по лечению мерцательной аритмии от Национального института наилучшей клинической практики Англии.
Дополнение от 02/11/2014: В бесплатном доступе опубликованы рекомендации по ведению пациентов с мерцательной аритмией Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Общества по лечению нарушений ритма сердца.
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, Apr 7th, 2013
В бесплатном доступе выложены рекомендации 2013 года по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий. Рекомендации подготовлены Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, и представляют собой компиляцию клинических рекомендаций по данному вопросу 2005 и 2011 годов с обновлениями по последним литературным данным.
В рекомендациях содержится большой раздел по клиническим проявлениям, диагностике, консервативному и хирургическому лечению при поражении основных бассейнов периферических артерий: нижних конечностей, почечных артерий, артериального русла кишечника, а также аневризм абдоминальной аорты.
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Apr 7th, 2013
Существует целый набор клинических рекомендаций по лечению пациентов с трансплантированной почкой, часть из которых переведена и на русский язык.
ξ Российские национальные клинические рекомендации 2013 года по профилю трансплантология:
ξ Европейские клинические рекомендации по наилучшей практике “Оценка состояния и ведение доноров и реципиентов трансплантированной почки“ 2013 года
ξ Обновление рекомендаций по уменьшению риска передачи ВИЧ-инфекции, вирусов гепатита В и С при трансплантации органов
ξ Рекомендации KDIGO 2009 года по ведению больных с трансплантированной почкой – на русском и на английском. В них освещены вопросы индукционной и поддерживающей иммуносупрессивной терапии, лечения острого отторжения, мониторинга состояния почечного трансплантата, профилактики, диагностики и лечения инфекционных осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, и другие аспекты ведения пациентов с трансплантированной почкой.
ξ Рекомендации Европейского общества урологов 2009 года – на русском и на английском. Эти рекомендации больше ориентированы на предоперационный период и ранний послеоперационный период, хотя затрагивают и вопросы долгосрочной выживаемости пациентов, скрининга в позднем посттрансплантационном периоде и развития поздних осложнений.
ξ Стамбульская декларация по противодействию трансплантационному туризму и торговле органами 2008 года – на русском, английском и многих других языках.
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, Нефрология, Mar 16th, 2013
Группа Европейских рекомендаций по наилучшей клинической практике выпустила рекомендации по скринингу, диагностике и лечению болезни Фабри. Рекомендации находятся в свободном доступе.
В качестве иллюстративного материала к этим рекомендациям для пациентов можно привести ряд коротких видеороликов по болезням накопления в целом и болезни Фабри в частности, а также серию видеороликов от Канадского общества редких заболеваний “Нормальная жизнь с болезнью Фабри“.
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, Jan 30th, 2013
Американский кардиологический колледж, Американская кардиологическая ассоциация и Общество по лечению нарушений ритма подготовили обновленную версию клинических рекомендаций по аппаратному лечению нарушений ритма, которые включают как текст опубликованных в 2008 году предыдущих рекомендаций, так и обновленные или новые разделы 2012 года. Клинические рекомендации размещены в бесплатном полнотекстовом доступе на сайте журнала Circulation.
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Кардиология, Jan 29th, 2013
Американский кардиологический колледж, Американская кардиологическая ассоциация совместно с Американским колледжем врачей-реаниматологов и Обществом кардиоваскулярной ангиографии подготовили и разместили в свободном доступе клинические рекомендации по диагностике и лечению инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Рекомендации доступны как в кратком, так и в полном варианте.
Рекомендации освещают вопросы организации экстренной кардиологической помощи, лечебных мероприятий в зависимости от времени, прошедшего от развития инфаркта миокарда (чрезкожной балонной ангиопластики, аспирационной тромбэктомии, аорто-коронарного шунтирования), антикоагуляционной, антитромботической, фибринолитической терапии в острый период, назначения бета-блокаторов, ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, липид-снижающей терапии, лечению осложнений инфаркта миокарда, имплантации дефебрилятора или искусственного водителя ритма, а также затрагивают аспекты реабилитации больных после инфаркта миокарда.
Читать дальше »
мои лекции
книги
