Международное общество питания и метаболизма при заболеваниях почек разместило на образовательном портале Международного общества нефрологов в бесплатном доступе значительную часть лекций прошедшего 6-10 мая 2014 года в Вюртсбурге (Германия) конгресса, а также сборник тезисов. Лекции охватывают широкий спектр проблем, в том числе по наиболее противоречивым темам в области питания пациентов с хронической болезнью почек. Привожу ссылки на доступные в настоящее время видеозаписи.
(more…)

Читать дальше »

За последнее время в бесплатном доступе было размещено довольно много лекций по нефрологии с конференций 2013-2014 годов. Лекции по отдельным заболеваниям или синдромам можно найти по тэгу “лекции“, а ниже я приведу лишь список лекций по разнонаправленной тематике в произвольном порядке, которые нельзя сгруппировать с другими материалами.

(more…)

Читать дальше »

В январском номере American Journal of Kidney Diseases вышла статья Noori с соавторами, в которой авторы предложили ряд новых формул для расчета тощей массы тела у больных на программном гемодиализе.

Для расчета показателей регрессии использовались данные DEXA (золотого стандарта измерения соотношения компонентов тела) у 118 больных на программном гемодиализе, формулы валидизировались  на группе их 612 пациентов с измерением тощей массы при помощи ближне-инфракрасной абсорбциометрии. (подробнее о методах диагностики недостаточности питания можно посмотреть в моей лекции по белково-энергетической недостаточности, а еще более полно – в книге “Технологии и методы определения состава тела человека“).

(more…)

Читать дальше »

В предыдущих разделах лекции затрагивались вопросы диагностики и патогенеза. Третья часть лекции по белково-энергетической недостаточности посвящена лечению недостаточности питания и принципам диетотерапии у больных с хроническим заболеванием почек.

В лекции освещены следующие вопросы:

• Рекомендации KDOQI по диагностике белково-энергетической недостаточности и нормам потребления белка и калорий у больных с додиализной терминальной хронической почечной недостаточностью, больных на гемодиализе, перитонеальном диализе и с почечным трансплантатом
• Потребление основных нутриентов больными на диализе (белок, жидкость, натрий, калий, фосфор, кальций)
• Алгоритмы подбора диеты и выбора конкретных продуктов при диетотерапии у больных с ХБП
• Белок: белок высокой и низкой пищевой ценности, содержание белка в отдельных продуктах, белковые пищевые добавки, примеры составления диеты для обеспечения необходимого поступления белка
• Натрий и жидкость: продукты высоким содержанием натрия, заменители пищевой соли в приготовлении блюд, приемы для уменьшения потребления жидкости
• Калий: продукты с высоким содержанием калия, приемы приготовления пищи для снижения содержания калия, примеры составления диеты для достаточного ограничения поступлениякалия
• Кальций: потребление кальция с пищей и фосфат-биндерами
• Фосфор: продукты с высоким содержанием фосфора

Внимание! Необходимо отметить что приводимые в лекции данные о содержании пищевых ингредиентов в единицах замены необходимо проверять по сведениям из справочников по диетологии, а также указаниям на упаковке продуктов.
(more…)

Читать дальше »

Вторая часть лекции по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек посвящена патогенезу недостаточности питания. Раздел по диагностике находится здесь.

В этой части освещены основные механизмы патогенеза недостаточности питания:

• снижение поступления белка и калорий с пищей
• воспаление
• катаболическое действие процедуры диализа
• ацидоз
• снижение метаболической функции почек
• потери белка с кровью
• сердечная недостаточность

Также представлены данные о последствиях воспаления у больных с поздними стадиями хронической болезни почек (атеросклероз, артериосклероз, гипертрофия миокарда, анемия, метастатическая кальцификация) и диагностические критерии двух типов недостаточности питания (преимущественно алиментарного и преимущественно воспалительного).

(more…)

Читать дальше »

Размещаю лекцию по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек.

Значительная часть лекции посвящена диагностике, патогенезу и лечению недостаточности питания у больных на заместительной почечной терапии. Учитывая большой объем материала (более 120 слайдов), выкладываю лекцию по частям.

В данной части освещены вопросы диагностики белково-энергетической недостаточности

• Антропометрия (индекс массы тела, процент отклонения от обычной/оптимальной массы тела, окружность мышц плеча, площадь мышц плеча, масса жировой ткани, площадь подкожно-жировой ткани, жировая и тощая масса тела)
• Пищевые (диетарные) дневники
• Лабораторные показатели (альбумин, преальбумин, креатинин, общий холестерин, абсолютное число лимфоцитов в крови)
• Субъективная глобальная оценка
• Стандартизованный белковый эквивалент выведения азота

(more…)

Читать дальше »