На сайте ukidney.com стали доступны 18 презентаций состоявшейся в сентябре 2011 года конференции “Профилактика заболеваний почек” (Канада, Торонто). Бесплатный доступ к презентациям и другим материалам возможен после регистрации на сайте.

Темы лекций конференции “Профилактика заболеваний почек”:

• Рациональный подход к сосудистому доступу у пожилых
• Профилактика внезапной смерти на диализе
• Прогресс в лечении волчаночного нефрита за последнее десятилетие
• IgA нефропатия
• Мембранозная нефропатия
• Роль гиперурикемии
• Роль витамина Д
• Переход пациента из педиатрической практики под наблюдение “взрослого” нефролога
• Пациенты с редкими нефрологическими заболеваниями детского возраста, доживающие до взрослого возраста
• Переход пациента с трансплантированной почкой из педиатрической практики под наблюдение “взрослого” нефролога
• Переход пациента из педиатрической практики. Взгляд “взрослого” нефролога
• Профилактика иммуно-опосредованного хронического повреждения почечного трансплантата
• Профилактика хронического повреждения почечного трансплантата, не связанного с иммунными механизмами
• Профилактика развития перитонита у пациентов на перитонеальном диализе
• Профилактика потери остаточной почечной функции у пациента на диализе
• Диабетическая нефропатия
• Профилактика острого почечного повреждения у пожилых
• Новое в минеральном метаболизме костной ткани

Читать дальше »

Центр по контролю и профилактике заболеваний США выпустил клинические рекомендации “Профилактика катетер-ассоциированных инфекций“, в которых подробно освещены вопросы обработки места постановки сосудистого катетера,  использования заглушек с антибиотиками и антикоагулянтами, замены катетера.

Читать дальше »

Спустя более чем 150 лет после открытия антисептики Земмельвайсом, открытия микроорганизмов Пастером и создания цельного учения об антисептике Листером проблема инфекции при врачебных манипуляциях остается крайне актуальной.
NEJM опубликовал исчерпывающее видеоруководство по обработке рук в повседневной медицинской практике (не связанной с обработкой рук перед хирургическими операциями), которая является одним из основных бастионов в передаче внутригоспитальной инфекции.

Читать дальше »

Обучающие видео по катетеризации центральных вен под контролем УЗИ:

• внутренней яремной вены на сайте New England Journal of Medicine
• бедренной вены на сайте New England Journal of Medicine
• внутренней яремной, подключичной и бедренной вены на сайте uKidney (в нем меньше деталей по анатомическим ориентирам и технике катетеризации)

Катетеризация центральных вен без контроля УЗИ:

• внутренней яремной вены на сайте New England Journal of Medicine (видео) – также подробно освещены основные осложнения, их профилактика и лечение
• внутренней яремной вены на сайте отделения кардиохирургической реанимации Ленинградской ОКБ
• катетеризации подключичной вены на сайте отделения кардиохирургической реанимации Ленинградской ОКБ

Катетеризация центральных вен у новорожденных:

• обучающее видео на сайте New England Journal of Medicine

Читать дальше »

Венепункция периферических вен в области кисти и запястья – крайне актуальная процедура, позволяющая сохранять интактными более крупные вены  для последующего формирования постоянного сосудистого доступа для больных на гемодиализе. К сожалению, относительно небольшие периферические вены пунктируются для забора крови крайне редко, а в основном процедурные сестры используют вены локтевой ямки или крупные вены в верхней части предплечья, что приводит к микротравматизации стенки вен с последующим локальным склерозированием и пролиферацией эндотелия, что может негативно сказаться в последующем при формировании артерио-венозной фистулы. Следует отметить, что относительно небольшие периферические вены можно использовать не только для забора крови, но и для внутривенного введения лекарственных препаратов и достаточно больших объемов коллоидных и кристаллоидных растворов.

Обучающее видео по венепункции и катетеризации небольших периферических вен  (с пояснениями на английском) можно посмотреть на странице New England Journal of Medicine.

Кроме того, на этом же сайте можно посмотреть видеоролик по пункции периферических вен под контролем УЗИ (что может быть актуально для пациентов с плохо определяющимися венами).

Читать дальше »

На сайте журнала “Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия” через 1 год после публикации статьи свободно доступны в полнотекстовом варианте.

Среди затрагивающих нефрологическую практику статей доступны:

• Европейско-Азиатские рекомендации по ведению пациентов с инфекциями, связанными с уретральным катетером, и по профилактике катетер-ассоциированных инфекций
• Катетер-ассоциированные инфекции кровотока
• Мониторинг грибковых инфекций в ОРИТ
• Эпидемиология резистентности штаммов S. aureus, выделенных от пациентов в ОРИТ российских стационаров: результаты многоцентрового исследования
• Инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом
• Инфекции мочевыводящих путей у девочек-подростков на фоне выделения потенциальных возбудителей инфекций, передающихся половым путём

На сайте в свободном доступе также размещены книги:

Руководство по инфекционному контролю в стационаре (включая главы Инфекции кровотока, Ведение пациентов с сосудистыми катетерами и Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей)

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (включая главы Инфекции мочевыводящих путей и Применение антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью)

Читать дальше »

На фоне постепенно увеличивающейся в России доли сосудистых протезов и катетеров и, соответственно, сокращения доли больных на программном гемодиализе с нативной артерио-венозной фистулой (АВФ) становится актуальным опыт других стран по увеличению числа больных с АВФ. Один из наиболее выдающихся примеров в этом отношении – инициатива Fistula First, призванная увеличить долю больных с артерио-венозной фистулой как среди начинающих гемодиализ, так и длительно на нем находящихся.

Среди образовательных материалов отдельного внимания заслуживает богато иллюстрированный атлас по сосудистому доступу, в котором наряду со схематическим представлением и фотографиями различных типов сосудистого доступа приводятся также иллюстрации о объяснения осложнений со стороны тунельных катетров, артериовенозной фистулы и сосудистого протеза.

На сайте также приведена полнотекстовая подборка литературы по сосудистому доступу (среди множества работ меня заинтересовала статья с алгоритмом формирования АВФ и описанием ее различных локализаций), подборка видеороликов с демонстрацией различных вариантов пункции фистулы и оценки состояния АВФ, подборка видеороликов и презентаций для сосудистых хирургов “Формирование артерио-венозной фистулы у максимально возможного числа больных на диализе” и множество других полезных материалов для персонала диализного отделения и хирургов.

Имеется также большой раздел для пациентов с брошюрами и видеороликами по уходу за сосудистым доступом, объяснениями преимущества АВФ перед другими видами доступа, преодолению страха при пункции фистулы и другие материалы. Имеется также возможность послушать как звучит при аускультации нормальная фистула и фистула со стенозом.

Читать дальше »

Случайно нашел сайт отделения кардиохирургической реанимации Ленинградской областной клинической больницы с иллюстрированными руководствами по катетеризации внутренней яремной вены (центральный  и задний доступ) и катетеризации подключичной вены, которые могут быть полезны врачам, выполняющим установку временного сосудистого доступа больным на гемодиализе.

Читать дальше »