Вторая часть лекции по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек посвящена патогенезу недостаточности питания. Раздел по диагностике находится здесь.

В этой части освещены основные механизмы патогенеза недостаточности питания:

  • снижение поступления белка и калорий с пищей
  • воспаление
  • катаболическое действие процедуры диализа
  • ацидоз
  • снижение метаболической функции почек
  • потери белка с кровью
  • сердечная недостаточность

Также представлены данные о последствиях воспаления у больных с поздними стадиями хронической болезни почек (атеросклероз, артериосклероз, гипертрофия миокарда, анемия, метастатическая кальцификация) и диагностические критерии двух типов недостаточности питания (преимущественно алиментарного и преимущественно воспалительного).

Патогенез недостаточности питания при хронической болезни почек

Патогенез недостаточности питания: Снижение поступления белка и калорий

Патогенез белково-энергетической недостаточности: Снижение поступления белка и калорий

Воспаление при ХПН является следствием

Тяжесть недостаточности питания по СГО прямо коррелирует с уровнем С-реактивного белка

Связь маркеров воспаления и питания у больных на гемодиализе

Изменения содержания белков острой фазы после воспалительного стимула

Влияние уровня С-реактивного белка на выживаемость больных на гемодиализе

Влияние уровня интерлейкина-6 на выживаемость ГД-больных

Причины развития воспаления у больных на гемодиализе

положительные  и отрицательные маркеры острой фазы воспаления

Последствия воспаления у больных на гемодиалзе

Последствия воспаления у больных на гемодиалзе: атеросклероз

Последствия воспаления у больных на гемодиалзе: артериослкероз

Последствия воспаления у больных на гемодиалзе: гипертрофия миокарда

Последствия воспаления у больных на гемодиалзе: метастатическая кальцификация

Патогенетическая связь, нередкое сочетание у одного больного и взаимное усугубление нарушения питания, воспаления и атеросклероза позволяет выделить отдельный MIA-синдром

MIA-синдром

не у всех больных имеет место сочетание воспаления и недостаточности питания

Два типа недостаточности питания - классификация

Два типа недостаточности питания

Катаболическое действие процедуры диализа

ацидоз, снижение метаболической функции почек, потеря белка при заборе крови, сердечная недостаточность

Поскольку патогенез БЭН при ХПН различный, то требуется одновременная оценка ряда показателей состояния питания

Перейти к части 3 – Лечение недостаточности питания ->>

Данная лекция предоставляется на условиях лицензии “Creative Commons” CC-BY-NC, позволяющей свободное распространение, печать, демонстрацию всего или части содержимого с обязательным указанием оригинального авторства (подробнее см. “Свободное распространение информации в медицине“)

Поместить ссылку в LiveJournal ВКонтакте Facebook Мой Мир Twitter LinkedIn Однокласники Google Reader Я.ру Google Bookmarks Яндекс.Закладки или другие
социальные сети
Рекомендую также:
  1. Лекция: Белково-энергетическая недостаточность. Часть 1 – диагностика недостаточности питания
  2. Лекция: Белково-энергетическая недостаточность. Часть 3 – лечение, принципы диетического питания
  3. Лекция: Оценка адекватности и дозы программного гемодиализа
  4. Лекция: Влияние артериального давления на выживаемость больных на гемодиализе
  5. Лекция: Хроническая болезнь почек – классификация, эпидемиология, факторы риска и тактика лечения

One Response to “Лекция: Белково-энергетическая недостаточность. Часть 2 – патогенез недостаточности питания”

  1. Рекомендую посмотреть нашу презентацию, сделанную несколько лет назад в Агадире http://www.dr-denisov.ru/blog/2009-3-17-183-0-

Комментировать

 

службы мониторинга серверов