Приказ Минздрава 1269н от 20.12.2012 об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде (амбулаторно). Зарегистрирован в Минюсте России 15.02.2013 N 27129. Опубликован 10.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6100. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 20 декабря 2012 г. N 1269н
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1269н

Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде (амбулаторно)

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: хроническая Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 30 Код по МКБ X* Нозологические единицы

N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная


1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[1] Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,07 1
B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 0,7 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,05 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,02 1
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 1 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,02 1
B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,1 1
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,1 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,1 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,2 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови 0,2 1
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,33 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,33 1
A09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 0,33 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,05 1
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,2 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1
A09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови. 0,2 1
A09.05.028 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности 0,2 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1
A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,1 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,3 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,33 1
A09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,33 1
A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,33 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,1 1
A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,3 1
A09.28.009 Исследование уровня мочевины в моче 0,5 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,01 1
A12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 0,33 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3 1
A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,01 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови 0,1 1
A26.06.039 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis B virus) в крови 0,1 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 0,1 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,1 1
A26.08.006 Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1
A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,05 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,05 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,05 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,4 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 0,01 1
B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,05 1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,05 1
B01.025.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный 0,3 1
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,1 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,2 1
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 0,2 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,3 2
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,3 2
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,05 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,2 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,7 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,05 1
A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,05 1
A04.12.005 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,1 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,3 1
A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,3 1
A04.22.003 Ультразвуковое исследование паращитовидных желез 0,1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,3 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,05 1
A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,1 1
A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,1 1
A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости 0,1 1
A07.22.002 Сцинтиграфия щитовидной железы 0,06 1
A07.22.005 Сцинтиграфия паращитовидных желез 0,06 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,3 1
A19.28.001 Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 0,05 10
B04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией 0,3 1
B04.025.001 Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Едини

цы измере

ния

ССД***

СКД****

A02AX Антациды в других комбинациях 0,2
Алгелдрат+Магния гидроксид мл 90 300
Кальция карбонат+ Магния карбонат мг 1360+1600 4080+4800
A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,2
Фамотидин мг 20 600
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,4
Омепразол мг 40 1200
A09AA Ферментные препараты 0,3
Панкреатин мг 750 22500
A11CC Витамин D и его аналоги 0,96
Альфакальцидол мкг 1 30
Кальцитриол мкг 0,5 15
Кальцитриол мкг 1 12
Колекальциферол МЕ 5336 160080
A12AA Препараты кальция 0,6
Кальция карбонат мг 2000 60000
A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,2
Тиоктовая кислота мг 600 18000
B01AC Антиагреганты 0,3
Ацетилсалициловая кислота мг 100 3000
B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа 0,6
Железа [III] гидроксид декстран мг 210 2940
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс мг 60 1800
B03BB Фолиевая кислота и ее производные 0,5
Фолиевая кислота мг 1 30
B03XA Другие антианемические препараты 0,8
Дарбэпоэтин альфа мкг 32 320
Эпоэтин альфа МЕ 2000 36000
Эпоэтин бета МЕ 2000 36000
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] мкг 50 1500
C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,03
Мельдоний мг 1000 30000
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,15
Моксонидин мг 0,2 6
C03CA Сульфонамиды 0,01
Фуросемид мг 40 1200
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,35
Бисопролол мг 20 600
Метопролол мг 100 3000
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,2
Карведилол мг 25 750
C08CA Производные дигидропиридина 1
Амлодипин мг 5 150
Нифедипин мг 40 1200
Фелодипин мг 10 300
C08DA Производные фенилалкиламина 0,03
Верапамил мг 120 3600
C08DB Производные бензотиазепина 0,03
Дилтиазем мг 60 1800
C09AA Ингибиторы АПФ 0,11
Лизиноприл мг 15 450
Периндоприл мг 4 120
Фозиноприл мг 10 300
C09CA Антагонисты ангиотензина II 0,12
Валсартан мг 160 4800
Ирбесартан мг 150 4500
Лозартан мг 50 1500
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,3
Аторвастатин мг 20 600
Симвастатин мг 20 600
H05BA Препараты кальцитонина 0,02
Кальцитонин МЕ 200 6000
H05BX Прочие антипаратиреоидные препараты 0,2
Парикальцитол мкг 2 60
J01GB Другие аминогликозиды 0,05
Гентамицин мг 350 2450
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,1
Диклофенак мг 75 2250
M01AC Оксикамы 0,1
Мелоксикам мг 7,5 225
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,05
Кетопрофен мг 100 3000
M01AX Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты 0,05
Нимесулид мг 200 6000
M04AA Ингибиторы образования мочевой кислоты 0,04
Аллопуринол мг 100 3000
N02BB Пиразолоны 0,1
Метамизол натрия мг 500 15000
R01AX Другие назальные препараты 0,05
Мупироцин мг 0,3 20
R06AA Эфиры алкиламинов 0,2
Дифенгидрамин мг 50 500
R06AC Замещенные этилендиамины 0,02
Хлоропирамин мг 75 2250
R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,1
Лоратадин мг 10 300
V03AE Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии 0,2
Лантана карбонат мг 1000 30000
Севеламер мг 4000 120000
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами 0,7
Кетоаналоги аминокислот мг 7000 210000

* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).


[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

Документ на сайте Минздрава
Публикация приказа в Российской газете: Допвыпуск №6100

Поместить ссылку в LiveJournal ВКонтакте Facebook Мой Мир Twitter LinkedIn Однокласники Google Reader Я.ру Google Bookmarks Яндекс.Закладки или другие
социальные сети
Рекомендую также:
  1. Приказ об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии
  2. Приказ об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете
  3. Приказ об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете
  4. Приказ об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке
  5. Приказ об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)

Комментировать

 

службы мониторинга серверов