Статьи по теме 'хроническая болезнь почек'

Бесплатный доступ к лекциям Всемирного конгресса по нефрологии 2015 года

Привожу перечень имеющихся в свободном доступе лекций Всемирного конгресса по нефрологии 2015 года в Кейптауне, которые были размещены на сайте Международного общества нефрологов.

(далее…)

Читать дальше »

Фармакотерапия острого коронарного синдрома у пациентов с хронической болезнь почек

Американская кардиологическая ассоциация разместила в свободном доступе рекомендации по фармакотерапии острого коронарного синдрома у пациентов с хронической болезнью почек. В рекомендациях в удобной для использования форме суммированы сведения как по режимам лечения у больных без патологии почек, так и изменению кратности или дозы (или невозможности использования) препаратов у больных с ХБП для всех классов лекарственных средств: антикоагулянтов, тромболитиков, дезагрегантов, антагонистов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa, антагонистов P2Y12 рецепторов, бета-блокаторов, ИАПФ и БРА, антагонистов рецепторов альдостерона, статинов.

Читать дальше »

Наряду с международными рекомендациями KDIGOих переводов на русский язык) и целым рядом зарубежных рекомендаций (KDOQIEBPG и др. ) в последние несколько лет отечественным нефрологическим сообществом были разработаны Национальные российские рекомендации по различным аспектам нефрологии. Привожу перечень и ссылки на уже опубликованные российские рекомендации: (далее…)

Читать дальше »

Журнал “Seminars in arthritis & rheumatism” разместил в бесплатном полнотекстовом доступе значительное число статей по широкому кругу вопросов патогенеза, диагностики и лечения ревматоидного артрита. Часть статей сопровождается компактными видеолекциями.

Особого внимания заслуживает ряд публикаций из представленной коллекции: (далее…)

Читать дальше »

Союз педиатров России разработал и принял ряд клинических рекомендаций помощи детям с патологией почек и мочевыводящих путей, в частности – при почечно-каменной болезни, при гематурии и при ряде редких заболеваний с возможным поражением почек:

Рекомендации содержат план обследования пациента, перечень кодов МКБ, коды анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств, что приближает их к медико-экономическим стандартам. В то же время вследствие выбранного авторами краткого формата ряд аспектов патогенеза и лечения не представлен в достаточной мере. Поэтому для более подробных клинических протоколов ведения пациентов и детализированных планов лечения следует обращаться к международным клиническим нефрологическим рекомендациям КДИГО (которые переведены на русский язык), рекомендациям Европейской ассоциации урологов (на русский язык переведены урологические рекомендации в педиатрии 2011 года, на английском языке доступны рекомендации 2014 года), рекомендациям ФБГУ “Медико-генетический научный центр РАМН” по редким заболеваниям.

Союз педиатров России также разместил на своем сайте лекции сотрудников Научного центра здоровья детей и видеозаписи выступлений на конгрессе педиатров России, часть из которых посвящены нефрологии:

Читать дальше »

Нефрологическая школа в Будапеште - бесплатный доступ к лекциям и грант для участия
Существует несколько регулярно проводимых семинаров для молодых врачей-нефрологов и научных сотрудников, и среди них выделяется Школа по нефрологии в Будапеште, которая проводится под эгидой Венгерского почечного фонда, Международного общества нефрологов, Европейской почечной ассоциации. В течение нескольких дней проведения школы представители цвета мировой нефрологии, профессора ведущих университетов и клиник, а также практические врачи представляют лекции и клинические разборы по всем разделам нефрологии.

Одной из отличительных особенностей школы в Будапеште является размещение в свободном доступе значительной части лекций предыдущих лет, что делает возможным познакомиться с последними представлениями о диагностике и лечении заболеваний не только участникам школы, но и любому желающему. Открытость организаторов проявляется и в том, что они предоставляют бесплатный доступ к книге “Нефрология, артериальная гипертензия, диализ и трансплантация“, которая написана лекторами школы и планируется к выходу в бумажном варианте в 2014 году.

Наконец, и это крайне актуально для молодых специалистов и представителей стран с низкой зарплатой, имеется возможность подачи заявки на грант для оплаты проезда и участия в Будапештской нефрологической школе. В этом году заявку на грант можно подать до 26 апреля на сайте Европейской ассоциации нефрологов.

Читать дальше »

Лекции симпозиума Новая эра в разработке лекарственных препаратов и клинических исследований при хронической болезни почек в свободном доступе
Международное общество нефрологов и организаторы симпозиума “Новая эра в разработке лекарственных препаратов и клинических исследований при хронической болезни почек” предоставляют свободный доступ к значительной части лекций, прочитанных 3-6 апреля 2014 года. Нам предоставляется уникальная возможность ознакомиться с передовым опытом по широкому кругу вопросов – от лечения отдельных заболеваний до общих подходов к разработке и тестированию лекарственных препаратов. Программа изобилует именами ведущих специалистов в нефрологии, многие из которых хорошо знакомы российской аудитории.

(далее…)

Читать дальше »

За последнее время в бесплатном доступе было размещено довольно много лекций по нефрологии с конференций 2013-2014 годов. Лекции по отдельным заболеваниям или синдромам можно найти по тэгу “лекции“, а ниже я приведу лишь список лекций по разнонаправленной тематике в произвольном порядке, которые нельзя сгруппировать с другими материалами.

(далее…)

Читать дальше »

Продолжаю публикацию лекции по применению в нефрологии принципов консервативного лечения хронических заболеваний (предыдущие части: 1 часть по возможностям немедикаментозного лечения, 2 часть по отдельным аспектам минеральных и костных нарушений), приуроченной к Всемирному дню почки. В этой части значительное внимание будет уделено медикаментозному лечению, и назначению лекарственных препаратов по правилам, которые позволяют избежать развития побочных реакций.

Принципы лекарственной терапии при хронических заболеваниях

Принципы консервативного лечения, конечно же, не ограничиваются только темой диеты и спорта. Поэтому давайте перейдем к рассмотрению вопросов, посвященных лекарственной терапии.
Если позволяет клиническая ситуация, то следует вводить в схему лечения один препарат за 1 раз. Тем самым мы сводим к минимуму возможность развития побочных действий за счет комбинации препаратов. Кроме того, если вы назначаете один препарат за один раз, то в случае развития побочных реакций вы точно знаете, от какого препарата это побочное действие разовьется. Если начать прием сразу 2 или 3 препаратов одновременно, и проявится какая-то побочная реакция, то будет сложно понять, какой из препаратов её вызвал.
К сожалению, этому правилу не всегда следуют. И можно услышать либо от знакомых, либо их сторонних разговоров когда автобус стоит в пробке, что пациенту врач одномоментно добавил к схеме лечения сразу два лекарства от артериальной гипертензии, у пациента давление 90 на 60, он себя плохо чувствует, и не знает что делать. Ситуация, когда на назначенные нами препараты развиваются такие негативные реакции, чревата сразу несколькими последствиями. Во-первых, сама по себе побочная реакция может быть довольно серьезной, вплоть до развития острого почечного повреждения. Во-вторых, у больного не развивается приверженность к длительному лечению. А для нас длительная приверженность лечению очень важна, в том числе в отношении хронической болезни почек. Если при протеинурии пациент следует нашим назначениям 1 или 3 месяца, а потом по собственной инициативе прекращает принимать назначенные лекарства, то такое лечение, в принципе, лишено смысла. Почему? Потому что и для нефрологов, и вообще для врачей любых специальностей, имеющих дело с хроническими заболеваниями, важна длительная приверженность больного к лечению и длительное подавление тех патофизиологических механизмов, которые приводят к развитию протеинурии, к повышению давления или к чему-то иному, и в конечном итоге – к снижению клубочковой фильтрации.
Оптимально, если любые препараты назначаются с малых доз, с последующим постепенным увеличением дозы либо до адекватной терапевтической, либо до максимально толерантной.
Важно избегать смены лекарств без достаточных оснований. Как говорится – “от добра добра не ищут”. Если препарат у больного хорошо работает, то лучше на нем и остаться, и десять раз надо подумать, а стоит ли менять его на другой.
Важно разъяснять пациенту план лечения, какие могут быть побочные действия и объяснить больному, что сам пациент должен в своем лечении участвовать.
(далее…)

Читать дальше »

Продолжаю лекцию по принципам консервативного лечения в нефрологии, размещение которой в свободном доступе приурочено к Всемирному дню почки. Во второй части (1 часть доступна здесь) давайте рассмотрим отдельные аспекты минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек, в частности, важность ограничения в питании фосфат-содержащих продуктов, их влияние на развитие множественных гормональных сдвигов у пациентов с ХБП. Во многом эта тема перекликается с нефармакологическим диетическим лечением, а отчасти затрагивает те принципы консервативного лечения, которые связаны с назначением лекарственной терапии (и которая будет рассмотрена в третьей части лекции).

Схема метаболизма фосфатов в организме

На этой схеме приведены основные аспекты метаболизма фосфатов в организме. За сутки с продуктами питания, которые мы едим, поступает примерно 1,2 грама фосфатов, и порядка 1 грама абсорбируется в кишечнике. Порядка 300 мг фосфатов в сутки динамически откладывается и высвобождается из костей, и в норме поддерживается нейтральный баланс между этими процессами. При нормальной функции почек значительная часть фосфора, которая поступает в организм, порядка 800 мг экскретируется почками с мочой, а около 200 мг экскретируется с калом за счет насосов, которые имеются в стенке кишечника.
У пациентов с хронической болезнью почек по мере снижения почечной функции уменьшаются и возможности экскреции фосфатов с мочой.
(далее…)

Читать дальше »

Страница 1 из 41234

службы мониторинга серверов