Статьи по теме 'хроническая болезнь почек'

Рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению анемии
Опубликованы и доступны для свободного ознакомления рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению анемии у пациентов с хронической болезнью почек. На сайте KDIGO имеются собственно рекомендации, приложения и дополнительные таблицы.

По сравнению с предыдущими рекомендациями по анемии, в них имеется ряд новых и пересмотренных положений. (далее…)

Читать дальше »

Благодаря сообщению Jean-Marie Faivre в нефррологическом списке рассылки Nephrol узнал об издательстве InTech, которое предоставляет бесплатный доступ к своим книгам и журналам.
Среди 13 журналов и 1525 книг, размещенных в свободном доступе для прочтения всеми желающими, имеются следующие книги по нефрологии:
(далее…)

Читать дальше »

В октябре был опубликован кохрановской систематический обзор (Heiwe S, Jacobson SH. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(10):CD003236) по влиянию физической нагрузки на клинически значимые показатели у пациентов с хронической болезнью почек. Всего в систематический обзор было включено 1863 пациентов, участвовавших в 45 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых одна группа выполняла различные виды физической активности (аэробную кардиовасулярную тренировку, силовые упражнения, их сочетание, или занятия йогой), а другая группа являлась контрольной. Продолжительность наблюдения в зависимости от конкретного исследования колебалась от 2 до 18 месяцев, длительность одного занятия – от 20 до 110 минут, а количество занятий – от 2 до 7 дней в неделю. Число участников в исследованиях варьировало от 11 до 167, средний возраст – от 36 до 71 год, и в целом пациенты были весьма разнородны по клиническим и биохимическим показателям, и методам их определения. Поэтому для анализа части показателей авторы использовали не абсолютные значения, а выразили их как стандартизированную среднюю разницу между группами физической активности и контроля.
(далее…)

Читать дальше »

Видеозапись лекции Агнес Фого (университет Вандербильта, США) “Хроническая болезнь почек: Можем ли мы остановить эпидемию ХБП?” (на английском). Лекция охватывает вопросы эпидемиологии, патофизиологии и лечения ХБП.



Читать дальше »

Slagman с соавторами (British Medical Journal 2011; 343:d4366) провели уникальное исследование по сравнительной эффективности различных вмешательств у больных, принимающими ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл в максимальной дозе 40 мг/сут.
52 пациента с протеинурическими недиабетическими нефропатиями в течение 6 недель получали одно из четырех видов лечения в случайном порядке (дизайн – перекрестное рандомизированное контролируемое исследование):
(далее…)

Читать дальше »

Эта лекция была прочитана в рамках конференции, приуроченной к всемирному Дню почки и прошедшей 11 марта 2011 года в Москве. Она посвящена хронической болезни почек (ХБП), ее современной классификации, эпидемиологии, факторам риска развития ХБП и тактике лечения больных. В первую очередь лекция предназначена для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, студентов медицинских ВУЗов.

Эпидемиология хронических болезней почек и факторы риска их развития - международный опыт и данные Московского городского нефрологического регистра
(далее…)

Читать дальше »

Я уже писал о первых результатах исследования SHARP, выводы которого могут существенно повлиять на тактику профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью и пациентов на программном гемодиализе. Исходя из имевшихся на тот момент данных, можно было сделать вывод что необходимо дождаться выхода статьи с полным анализом результатов исследования для суждения об эффективности, переносимости и безопасности данного лечения (и, соответственно, принимать решение о применении в клинике эзетимиба и симвастатина у больных с почечной недостаточностью).

На днях стала доступна презентация по исследованию SHARP, которая ответила на ряд поставленных вопросов, однако еще более затруднила трактовку доступных результатов.

(далее…)

Читать дальше »

В предыдущих разделах лекции затрагивались вопросы диагностики и патогенеза. Третья часть лекции по белково-энергетической недостаточности посвящена лечению недостаточности питания и принципам диетотерапии у больных с хроническим заболеванием почек.

В лекции освещены следующие вопросы:

  • Рекомендации KDOQI по диагностике белково-энергетической недостаточности и нормам потребления белка и калорий у больных с додиализной терминальной хронической почечной недостаточностью, больных на гемодиализе, перитонеальном диализе и с почечным трансплантатом
  • Потребление основных нутриентов больными на диализе (белок, жидкость, натрий, калий, фосфор, кальций)
  • Алгоритмы подбора диеты и выбора конкретных продуктов при диетотерапии у больных с ХБП
  • Белок: белок высокой и низкой пищевой ценности, содержание белка в отдельных продуктах, белковые пищевые добавки, примеры составления диеты для обеспечения необходимого поступления белка
  • Натрий и жидкость: продукты высоким содержанием натрия, заменители пищевой соли в приготовлении блюд, приемы для уменьшения потребления жидкости
  • Калий: продукты с высоким содержанием калия, приемы приготовления пищи для снижения содержания калия, примеры составления диеты для достаточного ограничения поступлениякалия
  • Кальций: потребление кальция с пищей и фосфат-биндерами
  • Фосфор: продукты с высоким содержанием фосфора

Внимание! Необходимо отметить что приводимые в лекции данные о содержании пищевых ингредиентов в единицах замены необходимо проверять по сведениям из справочников по диетологии, а также указаниям на упаковке продуктов.
(далее…)

Читать дальше »

Вторая часть лекции по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек посвящена патогенезу недостаточности питания. Раздел по диагностике находится здесь.

В этой части освещены основные механизмы патогенеза недостаточности питания:

  • снижение поступления белка и калорий с пищей
  • воспаление
  • катаболическое действие процедуры диализа
  • ацидоз
  • снижение метаболической функции почек
  • потери белка с кровью
  • сердечная недостаточность

Также представлены данные о последствиях воспаления у больных с поздними стадиями хронической болезни почек (атеросклероз, артериосклероз, гипертрофия миокарда, анемия, метастатическая кальцификация) и диагностические критерии двух типов недостаточности питания (преимущественно алиментарного и преимущественно воспалительного).

(далее…)

Читать дальше »

Размещаю лекцию по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек.

Значительная часть лекции посвящена диагностике, патогенезу и лечению недостаточности питания у больных на заместительной почечной терапии. Учитывая большой объем материала (более 120 слайдов), выкладываю лекцию по частям.

В данной части освещены вопросы диагностики белково-энергетической недостаточности

  • Антропометрия (индекс массы тела, процент отклонения от обычной/оптимальной массы тела, окружность мышц плеча, площадь мышц плеча, масса жировой ткани, площадь подкожно-жировой ткани, жировая и тощая масса тела)
  • Пищевые (диетарные) дневники
  • Лабораторные показатели (альбумин, преальбумин, креатинин, общий холестерин, абсолютное число лимфоцитов в крови)
  • Субъективная глобальная оценка
  • Стандартизованный белковый эквивалент выведения азота

(далее…)

Читать дальше »

Страница 4 из 41234

службы мониторинга серверов