Статьи по теме 'клинические руководства'

На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме клинических рекомендаций 2013 года по диагностике, лечению и профилактике развития инфекции, вызванной Clostridium difficile

Читать дальше »

В свободном доступе опубликована вторая редакция клинических рекомендаций по лечению остеоартроза коленного сустава (гонартроза) Американского общества хирургов-ортопедов. Привожу перевод на русский язык основных положений этих клинических рекомендаций (подробные разъяснения и данные об уровне обоснованности и методологии разработки рекомендаций можно прочесть в исходном англоязычном документе):

(далее…)

Читать дальше »

Европейская лига по борьбе с ревматологическими заболеваниями (EULAR) разместила в свободном доступе рекомендации 2013 года по лечению ревматоидного артрита, которые охватывают применение как синтетических препаратов (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, тофацитиниб), так и биологических препаратов (ингибиторы фактора некроза опухоли [адалимумаб, цертолизумаб пегол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб], ингибитор костимуляции Т-лимфоцитов абатацепт, антитела к С20 рецепторам В-лимфоцитов ритуксимаб, антитела блокирующие рецепторы интерлейкина-6 тоцилизумаб и ингибитор рецепторов интерлейкина-1 анакинра).

Читать дальше »

Лечение нарушений липидного обмена у пациентов с хронической болезнью почек

Опубликованы рекомендации КДИГО по лечению нарушений липидного обмена при хронической болезни почек (основной документ, приложения и сопутствующие таблицы) на английском языке. Они существенно расширяют показания к применению статинов, фактически устанавливая у значительной части пациентов с ХБП эквивалент между хронической болезнью почек и высоким сердечно-сосудистым риском.
Привожу перевод основных положений рекомендаций КДИГО на русский язык.

Глава 1. Оценка липидного обмена у взрослых больных с хронической болезнью почек.

(далее…)

Читать дальше »

Американская кардиологическая ассоциация и комитет Европейского общества кардиологов по сестринскому уходу опубликовали в открытом доступе рекомендации по сексуальной активности для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их половых партнеров. Рекомендации касаются широкого круга кардиологической патологии: пациентов со стенокардией напряжения, перенесенным инфарктом миокарда, после аорто-коронарного шунтирования, с имплантированным устройством для механической поддержки левого желудочка, после трансплантации сердца, больных с сердечной недостаточностью, с установленным кардиовертером-дефибриллятором, с врожденными пороками сердца, а также пациентов с перенесенным инсультом. В рекомендациях содержится иллюстрированное приложение с наиболее удобными позами для занятия сексом после перенесенного инсульта с гемипарезом и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором, а также ссылки на брошюры для пациентов и их половых партнеров на английском языке (часть из брошюр находится в свободном доступе). Помимо ориентированных на кардиологических пациентов материалов, в рекомендациях приведен перечень шкал и их характеристики для оценки сексуальной активности у мужчин и женщин, которые применимы в любой области медицины.

Читать дальше »

Опубликованы обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению сердечной недостаточности. Практически одновременно выпущены официальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов на английском языке (как полные рекомендации, так и их краткое представление) и рекомендации Российского кардиологического общества, Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского научного медицинского общества терапевтов на русском языке.
(далее…)

Читать дальше »

На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав книги “Протоколы сестринского ухода в гериатрической практике, основанные на доказательной медицине” (опубликованы в 2012 году под эгидой Хартфордского института сестер гериатрической практики).
Доступны резюме следующих глав книги:

Читать дальше »

Вышло сразу два обновленных клинических руководства по трансплантации почки.
Первое – Европейские клинические рекомендации по наилучшей практике “Оценка состояния и ведение доноров и реципиентов трансплантированной почки“.
Второе – Обновление рекомендаций по уменьшению риска передачи ВИЧ-инфекции, вирусов гепатита В и С при трансплантации

Читать дальше »

На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав восьмого издания книги “Клинические руководства по профилактическим мероприятиям в терапевтической практике” (издано в 2012 году Австралийской ассоциацией врачей общей практики). Руководство включает следующие главы:

Читать дальше »

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в свободном доступе клинические рекомендации по немедикаментозному снижению артериального давления, которые основаны на систематическом обзоре литературы. Хотя авторы отмечают недостаточное количество хорошо проведенных исследований с применением различных техник для коррекции артериальной гипертензии без приема лекарств, не всегда оптимальное качество опубликованных работ, и не вполне понятные механизмы снижения АД, результаты проведенного анализа позволяют определить эффективные методы немедикаментозной коррекции артериального давления.

В частности, убедительная эффективность показана для динамической аэробной нагрузки (уровень достоверности А), динамических упражнений с отягощениями (уровень В) и изометрических упражнений для верхних конечностей (уровень С), что согласуется с выпущенными ранее рекомендациями и мета-анализами для разных групп пациентов (в том числе для больных с хроническими болезнями почек). Также показана эффективность трансцедентальной медитации (уровень В), биологической обратной связи (уровень В), и техники глубокого медленного дыхания (уровень В).

Аэробные динамические упражнения, либо их сочетание с упражнениями с отягощениями или изометрическими нагрузками,  следует рассматривать как первоочередной метод снижения артериального давления. Авторы рекомендаций заключают, что они могут использоваться всеми пациентами при соответствующем мониторинге. Однако крайне осторожно их следует назначать пациентам со 2 степенью артериальной гипертензии, больным с подъемами АД более 180/100 мм рт.ст., и пациентам с 3-4 классом стенокардии из-за возможности повышения артериального давления и сердечно-сосудистых осложнений во время выполнения упражнений.

Авторы специально подчеркивают, что немедикаментозные методы снижения давления для подавляющего большинства пациентов должны рассматриваться только как вспомогательные по отношению к медикаментозному лечению и диете (снижение массы тела, ограничение потребления соли), поскольку перечисленные немедикаментозные методы приводят к снижению систолического АД в районе 2-10 мм рт.ст. Как альтернатива приему лекарственных препаратов немедикаментозные методы лечения могут рассматриваться только для пациентов с высоким нормальным давлением и для пациентов с впервые выявленной гипертензией 1 степени низкого риска без конечно-органных повреждений. При этом следует ориентироваться на достигнутые показатели артериального давления, и при необходимости вовремя начинать прием лекарственных гипотензивных препаратов.

Рис. Алгоритм применения немедикаментозных методов снижения артериального давления в клинической практике.

Алгоритм немедикаментозного и лекарственного снижения артериального давления

Ряд немедикаментозных методов не показал эффективность в снижении артериального давления, в частности это относится к другим техникам медитации (кроме трансцедентальной медитации), акупунктуре, йоге и другим техникам релаксации.

Читать дальше »

Страница 3 из 612345...Последняя »

службы мониторинга серверов