Приказ Минздрава 1470н от 24.12.2012 об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите. Зарегистрирован в Минюсте России 19.03.2013 N 27767. Опубликован 17.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6104. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 24 декабря 2012 г. N 1470н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Министр
В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1470н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M06	Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления[1]	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
A09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,3	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	2
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A05.04.001	Магнитно- резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	2
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	2
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,2	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	1	2
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,2	1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	3

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1
A09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	4
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,3	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,3	1
A09.28.003	Определение белка в моче	0,3	2
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	2
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,5	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	4

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,3	4
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
A05.04.001	Магнитно- резонансная томография суставов (один сустав)	0,2	2
A05.10.003	Проведение холтеровского исследования	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.03.008	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	0,05	1
A06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,1	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	2
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,2	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	0,05	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	1	2
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	1	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	1	1
A06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	0,05	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,1	2
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.09.008	Томография легких	0,1	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,1	1
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,2	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,1	1
B03.037.001	Функциональное тестирование легких	0,1	1

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,5	4

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	30
A21.01.003	Массаж шеи	0,2	10
A21.01.004	Массаж рук	0,2	10
A21.01.009	Массаж ног	0,2	10
A22.04.003	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов	0,2	10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,4
		Омепразол		мг	20	7300
A02BX	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,05
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10800
A07EC	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты		0,15
		Сульфасалазин		мг	3000	1092000
A11CC	Витамин D и его аналоги		0,1
		Колекальциферол		МЕ	200000	400000
B01AC	Антиагреганты		0,2
		Ацетилсалициловая кислота		мг	3000	36500
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,8
		Фолиевая кислота		мг	5	780
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,3
		Атенолол		мг	100	36500
		Бисопролол		мг	20	7300
C08CA	Производные дигидропиридина		0,1
		Амлодипин		мг	10	3650
C09AA	Ингибиторы АПФ		0,2
		Эналаприл		мг	40	14600
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,15
		Аторвастатин		мг	10	3650
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6
		Преднизолон		мг	60	10800
		Бетаметазон		мл	1	4
		Метилпреднизолон		мг	48	17520
H05BA	Препараты кальцитонина		0,1
		Кальцитонин		МЕ	200	73000
J04AC	Гидразиды		0,05
		Изониазид		мг	900	54000
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,8
		Метотрексат		мг	20	7300
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)		0,03
		Адалимумаб		мг	40	960
		Этанерцепт		мг	50	2600
		Инфликсимаб		мг	200	1800
		Цертолизумаба пэгол		мг	400	800
		Голимумаб		мг	50	50
L04AА	Селективные иммунодепрессанты		0,01
		Абатацепт		мг	750	9750
L04AС	Ингибиторы интерлейкина		0,01
		Тоцилизумаб		мг	560	6720
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,05
		Циклоспорин		мг	400	146000
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,02
		Азатиоприн		мг	240	87600
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5
		Ацеклофенак		мг	200	73000
		Диклофенак		мг	100	36500
M01AC	Оксикамы		0,1
		Мелоксикам		мг	15	5475
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,05
		Кетопрофен		мг	480	175200
M01AH	Коксибы		0,2
		Целекоксиб		мг	400	146000
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,2
		Нимесулид		мг	200	73000
M01CX	Другие базисные противоревматические препараты		0,2
		Лефлуномид		мг	20	7300
M05BA	Бифосфонаты		0,6
		Алендроновая кислота		мг	10	3650
		Ибандроновая кислота		мг	3	3
M05BX	Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей		0,1
		Стронция ранелат		мг	2000	730000

* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Обсудить | Рекомендовать другим | Похожие статьи | Распечатать .

Рекомендовать в

Jan 3rd, 2014

Метки: Минздрав, приказ, ревматоидный артрит, стандарты оказания медицинской помощи