Привожу перечень журналов для медсестер, медбратьев, фельдшеров, администраторов, значительная часть из которых предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ по крайней мере к части статей, а также дополнительным материалам (обучающим видео, брошюрам, плакатам).

Читать дальше »

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в свободном доступе клинические рекомендации по немедикаментозному снижению артериального давления, которые основаны на систематическом обзоре литературы. Хотя авторы отмечают недостаточное количество хорошо проведенных исследований с применением различных техник для коррекции артериальной гипертензии без приема лекарств, не всегда оптимальное качество опубликованных работ, и не вполне понятные механизмы снижения АД, результаты проведенного анализа позволяют определить эффективные методы немедикаментозной коррекции артериального давления.

В частности, убедительная эффективность показана для динамической аэробной нагрузки (уровень достоверности А), динамических упражнений с отягощениями (уровень В) и изометрических упражнений для верхних конечностей (уровень С), что согласуется с выпущенными ранее рекомендациями и мета-анализами для разных групп пациентов (в том числе для больных с хроническими болезнями почек). Также показана эффективность трансцедентальной медитации (уровень В), биологической обратной связи (уровень В), и техники глубокого медленного дыхания (уровень В).

Аэробные динамические упражнения, либо их сочетание с упражнениями с отягощениями или изометрическими нагрузками,  следует рассматривать как первоочередной метод снижения артериального давления. Авторы рекомендаций заключают, что они могут использоваться всеми пациентами при соответствующем мониторинге. Однако крайне осторожно их следует назначать пациентам со 2 степенью артериальной гипертензии, больным с подъемами АД более 180/100 мм рт.ст., и пациентам с 3-4 классом стенокардии из-за возможности повышения артериального давления и сердечно-сосудистых осложнений во время выполнения упражнений.

Авторы специально подчеркивают, что немедикаментозные методы снижения давления для подавляющего большинства пациентов должны рассматриваться только как вспомогательные по отношению к медикаментозному лечению и диете (снижение массы тела, ограничение потребления соли), поскольку перечисленные немедикаментозные методы приводят к снижению систолического АД в районе 2-10 мм рт.ст. Как альтернатива приему лекарственных препаратов немедикаментозные методы лечения могут рассматриваться только для пациентов с высоким нормальным давлением и для пациентов с впервые выявленной гипертензией 1 степени низкого риска без конечно-органных повреждений. При этом следует ориентироваться на достигнутые показатели артериального давления, и при необходимости вовремя начинать прием лекарственных гипотензивных препаратов.

Рис. Алгоритм применения немедикаментозных методов снижения артериального давления в клинической практике.

Ряд немедикаментозных методов не показал эффективность в снижении артериального давления, в частности это относится к другим техникам медитации (кроме трансцедентальной медитации), акупунктуре, йоге и другим техникам релаксации.

Читать дальше »

В свободном доступе опубликованы клинические рекомендации по лечению пациентов с мерцательной аритмией. Рекомендации подготовлены Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией кардиологии и обобщат ранее выпущенные клинические руководства 2006 и 2011 годов. Они охватывают вопросы фармакологического и немедикаментозного лечения мерцательной аритмии в отношении контроля сердечного ритма и профилактики тромбоэмболий. Отдельные разделы посвящены кардиоверсии, а также особенностям лечения мерцательной аритмии в послеоперационном периоде, при остром инфаркте миокарда, при синдроме Вольфа-Паркинсон-Уайта, гипертиреоидизме, беременности, гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниями легких.

Дополнение от 27/07/2013: В свободном доступе также опубликованы рекомендации Агентства исследования качества в здравоохранении по лечению мерцательной аритмии.

Дополнение от 25/07/2014: В свободном доступе опубликованы основные положения и полные рекомендации по лечению мерцательной аритмии от Национального института наилучшей клинической практики Англии.

Дополнение от 02/11/2014: В бесплатном доступе опубликованы рекомендации по ведению пациентов с мерцательной аритмией Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Общества по лечению нарушений ритма сердца.

Читать дальше »

В бесплатном доступе выложены рекомендации 2013 года по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий. Рекомендации подготовлены Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, и представляют собой компиляцию клинических рекомендаций по данному вопросу 2005 и 2011 годов с обновлениями по последним литературным данным.

В рекомендациях содержится большой раздел по клиническим проявлениям, диагностике, консервативному и хирургическому лечению при поражении основных бассейнов периферических артерий: нижних конечностей, почечных артерий, артериального русла кишечника, а также аневризм абдоминальной аорты.

Читать дальше »

Кроме отдельных статей в различных медицинских журналах по редким (орфанным) болезням имеется ряд специализированных изданий по редким заболеваниям. Наряду с ними имеются журналы по медицинской генетике или издания по общей генетике со значительной частью статей по генетическим мутациям или заболеваниям у людей.  В настоящее время они представлены в основном зарубежными журналами, список которых приведен ниже.

Журналы по редким заболеваниям

(more…)

Читать дальше »

Группа Европейских рекомендаций по наилучшей клинической практике выпустила рекомендации по скринингу, диагностике и лечению болезни Фабри. Рекомендации находятся в свободном доступе.

В качестве иллюстративного материала к этим рекомендациям для пациентов можно привести ряд коротких видеороликов по болезням накопления в целом и болезни Фабри в частности, а также серию видеороликов от Канадского общества редких заболеваний “Нормальная жизнь с болезнью Фабри“.
(more…)

Читать дальше »

Одна из ведущих издательских групп British Medical Journals Group предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ к ряду статей журнала Heart до конца февраля 2013 года в связи с проведением мероприятий в рамках Месяца сердца в Великобритании (напомню, что существует также Всемирный день почки, который в 2013 году будет отмечаться 14 марта).

Среди множества статей с открытым доступом по кардиологии представлены:

• Лечение резистентной артериальной гипертензии
• Реабилитация после инфаркта миокарда – результаты рандомизированного контролируемого исследования
• Использование Доплер-эхокардиографии для оценки функции протеза клапанов сердца
• Трехмерная эхокардиография при врожденных пороках сердца
• Клеточные и молекулярные механизмы физиологического ремоделирования сердца при нагрузке

Читать дальше »

Искал в интернете видеоролики для своей лекции по сердечной недостаточности, но так и не нашел нужного. Как ни парадоксально, почти во всех роликах не показана фаза пассивного диастолического наполнения желудочков (которая обеспечивает поступление примерно 70% крови в желудочки), а вместо этого приводится только анимация с активной систолой предсердий (которая обеспечивает поступление порядка 30% крови в диастолу желудочков). Но нет худа без добра: обнаружил потрясающие визуализации работы сердца при магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени, информацию о смоделированной на суперкомпьютере по данным МРТ высокого разрешения симуляторе сердечной деятельности и полнотекстовый доступ к книге Роберта Андерсона по физиологии сердечно-сосудистой системы.

(more…)

Читать дальше »

Американский кардиологический колледж, Американская кардиологическая ассоциация и Общество по лечению нарушений ритма подготовили обновленную версию клинических рекомендаций по аппаратному лечению нарушений ритма, которые включают как текст опубликованных в 2008 году предыдущих рекомендаций, так и обновленные или новые разделы 2012 года. Клинические рекомендации размещены в бесплатном полнотекстовом доступе на сайте журнала Circulation.

(more…)

Читать дальше »

Американский кардиологический колледж, Американская кардиологическая ассоциация совместно с Американским колледжем врачей-реаниматологов и Обществом кардиоваскулярной ангиографии подготовили и разместили в свободном доступе клинические рекомендации по диагностике и лечению инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Рекомендации доступны как в кратком, так и в полном варианте.

Рекомендации освещают вопросы организации экстренной кардиологической помощи, лечебных мероприятий в зависимости от времени, прошедшего от развития инфаркта миокарда (чрезкожной балонной ангиопластики, аспирационной тромбэктомии, аорто-коронарного шунтирования), антикоагуляционной, антитромботической, фибринолитической терапии в острый период, назначения бета-блокаторов, ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, липид-снижающей терапии, лечению осложнений инфаркта миокарда, имплантации дефебрилятора или искусственного водителя ритма, а также затрагивают аспекты реабилитации больных после инфаркта миокарда.

Читать дальше »