Всемирная организация здравоохранения опубликовала результаты исследования загрязненности воздуха микрочастицами в разных странах и городах. Действие содержащихся в воздухе микрочастиц по оценкам ВОЗ обусловливает почти 9% смертей от рака легких, 5% смертей от сердечно-сосудистой патологии и порядка 1% смертей от инфекционных заболеваний дыхательных путей. В результате ежегодно более 2 миллионов человек погибают в результате вдыхания мельчайших частиц, присутствующих в загрязненном воздухе внутри помещений и на улице. Действие микрочастиц диаметром 10 и менее микрон (обозначаемых аббревиатурой PM10) обусловлено тем, что они не могут быть полностью задержаны в верхних дыхательных путях, поэтому проникают в мелкие бронхи и альвеолы, а также частично всасываются в кровоток. В основном эти мелкодисперсные частицы являются результатом сжигания топлива при работе автомобилей и промышленных предприятий, а также сжигания угля при работе электростанций либо в домашних хозяйствах. Образующиеся таким образом микрочастицы обладают существенным оксидативным потенциалом, и за счет этого способны вызывать болезни сердца, рак легких, астму и острые инфекции нижних дыхательных путей.

^{иллюстрация из журнала “Environmental Health Perspectives“}
(more…)

Читать дальше »

У подавляющего большинства пациентов с ХБП обязательным компонентом лечения артериальной гипертензии должно быть ограничение потребления натрия с пищей. Причем это ограничение должно касаться не только собственно поваренной соли (NaCl), но и других продуктов с высоким содержанием натрия (о чем пациенты иногда не знают или забывают).

Вот список наиболее распространенных продуктов с высоким содержанием натрия:
(more…)

Читать дальше »

Slagman с соавторами (British Medical Journal 2011; 343:d4366) провели уникальное исследование по сравнительной эффективности различных вмешательств у больных, принимающими ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл в максимальной дозе 40 мг/сут.
52 пациента с протеинурическими недиабетическими нефропатиями в течение 6 недель получали одно из четырех видов лечения в случайном порядке (дизайн – перекрестное рандомизированное контролируемое исследование):
(more…)

Читать дальше »

Одно из ведущих академических изданий National Academies Press открыло бесплатный полнотекстовый доступ ко всем выпущенным книгам (более 4000 книг), которые доступны для скачивания в формате pdf после простой регистрации. Среди широкого спектра тем имеется большой раздел по медицине.

Среди выпущенных книг представлены как узкоспециализированные, так и охватывающие универсальные для всей медицины темы издания. Ниже перечислена лишь малая часть доступных для прочтения книг с небольшими комментариями.

(more…)

Читать дальше »

Эта лекция была прочитана в рамках конференции, приуроченной к всемирному Дню почки и прошедшей 11 марта 2011 года в Москве. Она посвящена хронической болезни почек (ХБП), ее современной классификации, эпидемиологии, факторам риска развития ХБП и тактике лечения больных. В первую очередь лекция предназначена для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, студентов медицинских ВУЗов.

(more…)

Читать дальше »

Издательство Karger начало выпуск нового журнала “Кардиоренальная медицина”, и предоставляет возможность бесплатной подписки на электронную версию журнала в 2011 году (4 номера) для всех желающих. Подписку можно оформить заполнив эту форму.

Перечень других журналов на английском языке, предоставляющих бесплатный доступ к полнотекстовым статьям, можно посмотреть здесь.

Читать дальше »

12 февраля в Lancet вышла серия статей по динамике индекса массы тела, систолического артериального давления и уровня общего холестерина в целом в мире и в отдельных регионах. Эти результаты являются частью исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study, которое посвящено изучению эпидемиологии всех заболеваний, травм  и факторов риска во всех регионах мира. (Отдельные фазы исследования еще продолжаются и вы можете принять в нем участие, высказав свое мнение по оценке тяжести различных состояний и мер по их профилактике)

Вышедшие в Lancet статьи обобщают результаты анализа литературы и неопубликованных исследований из 199 стран мира за период 1980-2008 гг., с включением в анализ от 3 миллионов (для уровня общего холестерина) до 9,1 миллиона обследованных (для индекса массы тела), и представляют собой наиболее полный из имеющихся на сегодняшний день обзор по указанным темам.

(more…)

Читать дальше »

В NEJM от 21 октября опубликована обзорная статья J.A. Epstein о роли эмбрионального развития сердца в формировании ряда заболеваний в течение последующей жизни. Статья представляет собой прекрасный пример так называемой “translational science” (в вольном переводе на русский – “междисциплинарное практическое приложение научных исследований”). Смысл таких статей – показать читателю-врачу как на основании данных фундаментальных исследований (будь то биология, эмбриология, цитология или энзимология) можно лучше понять патогенез того или иного заболевания или выбрать лечение в клинической практике. После таких статей становится понятным зачем на первых курсах мединститута надо изучать биологию. Становится понятным также – чтобы студенту было интересно учить  биологию, ее надо изучать не только по учебникам восьмидесятых-девяностых годов, пусть даже переработанных и дополненных изданий. Биологию в медвузах надо изучать также по материалам свежих статей по “translational science”, публикуемых в ведущих научных журналах. Причем этот компонент медицинского образования на начальных курсах должен быть обязательным. Учитель должен демонстрировать студентам не уровень знаний в собственную студенческую бытность, а приближать учеников  к своему нынешнему уровню, современному уровню науки.

После этого вступления хочется привести избранные места из статьи Epstein, описывающей сложнейшие вещи простым языком. Другие детали можно прочесть на сайте NEJM, предоставляющей для жителей России бесплатный полнотекстовый доступ ко всем своим материалам.

(more…)

Читать дальше »