Опубликованы и доступны для свободного ознакомления рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению анемии у пациентов с хронической болезнью почек. На сайте KDIGO имеются собственно рекомендации, приложения и дополнительные таблицы.

По сравнению с предыдущими рекомендациями по анемии, в них имеется ряд новых и пересмотренных положений. (more…)

Читать дальше »

В рамках симпозиумов Международного общества нефрологов “ISN Forefronts” 7-10 июня 2012 года прошла конференция “Системная биология в нефрологии”. В настоящее время на сайте ISN доступна значительная часть презентаций, представленных на этом симпозиуме. Системная биология изучает взаимодействия в сложных биологических системах, и на этом основании производится моделирование свойств, которые нельзя объяснить суммой свойств отдельных составляющих таких систем. Методами изучения в системной биологии служат геномика, эпигеномика, транскриптомика, протеомика, и прочие “-омики”, которые определяют развитие многих областей медицины сегодня и завтра. Безусловно, понимание биологии почки и патофизиологии заболеваний почек требуют интегративного подхода и привлечения методов системной биологии, которые за “отдельными деревьями” позволяют разглядеть нечто большее. Ознакомится с имеющимися презентациями можно в образовательном разделе сайта Международного общества нефрологов. Добро пожаловать в завтра.

Читать дальше »

Расчет выживаемости больных на заместительной почечной терапии имеет определенные особенности по сравнению с расчетом выживаемости в общемедицинской практике. Это связано с тем, что в зависимости от анализируемого компонента выживаемости для одной и той же популяции пациентов могут различаться как события, которые рассматриваются как цензурированные случаи, так и срок наблюдения (подробнее о цензурированных случаях и конечных точках см. статью по общим принципам расчета выживаемости и летальности). Ниже приведен алгоритм и примеры расчета выживаемости больных на разных видах заместительной почечной терапии.
(more…)

Читать дальше »

Синдром Альпорта является одной из наиболее распространенных наследственных причин развития почечной недостаточности. К настоящему времени в мировой литературе накоплен достаточный опыт, который позволяет выявить среди пациентов с синдромом Альпорта группы повышенного риска прогрессирования почечного поражения, и назначить медикаментозную терапию, направленную на замедление прогрессирования. Этот опыт обобщен в недавно опубликованных в свободном доступе клинических рекомендациях по лечению синдрома Альпорта. Несмотря на генетическую природу начальных механизмов почечного повреждения при синдроме Альпорта, неспецифические механизмы нефросклероза играют существенную роль в прогрессировании и при этом заболевании, и в опубликованных рекомендациях основным компонентом нефропротективного лечения является применение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов групп высокого риска.

Более детальную (хотя и немного устаревшую – 2010 года) информацию по механизмам развития, диагностике, лечению, существующих регистрах и исследованиях по этому заболеванию можно найти в размещенных в свободном доступе материалах конференции, проведенной в 2010 году международной ассоциацией пациентов с синдромом Альпорта.

Читать дальше »

Опубликованы и доступны для свободного ознакомления рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению гломерулонефритов. В настоящее время опубликована только англоязычная версия (полные рекомендации, приложения к ним и дополнительные таблицы). Учитывая, что в рабочую группу KDIGO входит Елена Викторовна Захарова, можно в ближайшее время ждать выхода русского перевода рекомендаций по диагностике и лечению гломерулонефритов.

На сайте Международного общества нефрологов также имеется презентация профессора Bargman с комментариями и разъяснениями по рекомендациям KDIGO и выставленные в открытый доступ статьи из Kidney International с разъяснениями по индивидуализации .
лечения пациентов: общие рекомендации по индивидуализации, разбор мембранозной нефропатии, фокально-сегментарного гломерулосклероза и малоиммунного фокально-сегментарного некротизирующего гломерулонефрита. В этом же разделе на сайте ISN приведены клинические разборы отдельных пациентов с гломерулярными заболеваниями.

Данные рекомендации необходимо цитировать как “Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 139–274”

Доступны также переводы рекомендаций KDIGO на русский язык.

Читать дальше »

В рамках образовательного раздела на сайте Международного общества нефрологов размещены 11 глав монографии “Протоколы обследования и лечения в педиатрической нефрологии“, которые разрешили опубликовать в бесплатном полнотекстовом доступе авторы этих глав. Навигация по книге не очень удобная, и монография доступна только для просмотра в режиме он-лайн, но не для загрузки для локального просмотра. Однако это нисколько не умаляет лаконичную полноту и содержательность предоставленных протоколов. Протоколы посвящены следующим темам:

• Стероид-чувствительный нефротический синдром
• Стероид-резистентный нефротический синдром
• Вспомогательное лечение при нефротическом синдроме
• Врожденный нефротический синдром
• Острый гломерулонефрит
• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
• Люпус-нефрит
• Пурпура Шенлейн-Геноха
• IgA-нефропатия
• Мембранозная нефропатия
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Читать дальше »

ERA-EDTA предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ к журналу “Clinical Kidney Journal” в течение трех месяцев после регистрации на сайте журнала.
Для активации подписки необходимо выполнить следующие действия:
1. Зайти на эту страницу и зарегистрироваться на сайте издательства
2. Перейти в раздел “Manage my subscriptions”
3. Ввести в поле “Subscriber Number” код A937471D

Читать дальше »

Вступил в силу приказ Минздравсоцразвития, определяющий новый порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (“Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи” от 26 апреля 2012 г. N 406н).
(more…)

Читать дальше »

Nature Reviews Nephrology предоставило для свободного бесплатного доступа в течение ограниченного времени (срок действия открытого доступа не уточняется) сборник статей 2012 года по трансплантации. Обзорные статьи касаются увеличения пула доноров при трансплантации почки, инновационных стратегий при проведении трансплантации, защите от ишемически-реперфузионного повреждения, восстановлению функции пересаженной почки, оценке состояния почечного трансплантата, а также механизмам влияния донор-специфических антител против HLA на позднюю потерю трансплантата. Отдельная статья посвящена Стамбульской декларации по предотвращению трафика органов и трансплантационного туризма.

Читать дальше »

Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за апрель 2012 года.

В бюллетене приведено краткое содержание ряда систематических обзоров:

• Сравнение различных методов диагностики ишемической болезни сердца у потенциальных реципиентов для трансплантации почки – стресс-эхокардиография с добутамином обладает более высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики ИБС в этой популяции, однако требуются дальнейшие исследования с прямым сравнением различных методов диагностики.
• Лечение бессимптомной бактериурии у детей – данных о преимуществах и недостатка лечения бессимптомной бактериурии у детей недостаточно для однозначных рекомендаций.
• Сравнительная эффективность и безопасность перорального и парентерального приема препаратов железа при коррекции анемии у больных с ХБП – при парентеральном введении препаратов железа отмечались более высокие уровни ферритина, процента насыщения трансферрина и гемоглобина, и существенное снижение потребности в препаратах эритропоэтина, в то же время при их введении была выше частота гипотензивных и аллергических реакций (тогда как диспептические явления чаще возникали при приеме пероральных препаратов). Лишь небольшая часть исследований оценивала выживаемость пациентов, изменение качества жизни и частоту осложнений при назначении пероральных или парентеральных препаратов железа, и невозможность сравнения этих ключевых для пациента и врача показателей требует проведения дальнейших исследований для выработки обоснованных рекомендаций той или иной формы железосодержащих препаратов для лечения анемии при ХБП.
• Пентоксифиллин в лечении диабетической нефропатии – при приеме пентоксифиллина пациентами с диабетической нефропатией отмечалось некоторое снижение альбуминурии и протеинурии по сравнению с плацебо или гипотензивными препаратами без нефропротективного действия, однако по сравнению с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента этих преимуществ не выявлялось. В рассмотренных исследованиях не было зафиксировано серьезных побочных реакций при приеме пентоксифиллина. В целом исследования включали малое число пациентов, имели изъяны в дизайне и не оценивали выживаемости пациентов или почечной выживаемости, качества жизни, поэтому для суждения о клинической ценности пентоксифиллина в лечении диабетической нефропатии, а также его ценности в качестве дополнения к стандартной нефропротективной терапии необходимо проведение хорошо спланированного рандомизированного исследования с оценкой всех важных конечных точек.

Читать дальше »