Статьи по теме 'Прочее'

В открытом доступе опубликовано клиническое руководство по диагностике и лечению миеломной болезни Британского комитета разработки стандартов в гематологии.

Читать дальше »

Пособие по развитию паллиативной помощи на русском языкеВсемирный союз паллиативной медицины совместно с Всемирной организацией здравоохранения выпустили атлас паллиативной медицины и пособие по паллиативной медицине на нескольких языках. Русскоязычный перевод пособия по развитию паллиативной помощи содержит наряду с представлением важности проблемы и описанием общих подходов также примеры организации паллиативных учреждений и подробные алгоритмы симптоматического лечения пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.

Следует отметить, что паллиативная помощь является одной из обязательных служб любой системы здравоохранения, и направлена на улучшение качества жизни пациентов и их семей, которые находятся перед лицом жизнеугрожающего заболевания. Довольно часто паллиативная медицина ассоциируется с онкологическими заболеваниями, однако в действительности спектр жизнеугрожающих состояний, которые современная медицина не может радикально вылечить, намного шире. Паллиативная помощь актуальна и при болезни Альцгеймера и других деменциях, и для терминальной стадии многих хронических заболеваний, и для СПИДа и резистентного к лекарствам туберкулеза. При этом паллиативная помощь не ограничивается только лечением болевого синдрома, но включает облегчение физических, психологических и эмоциональных страданий пациентов, а также поддержку членов их семей. Согласно оценкам Всемирного союза паллиативной медицины, в паллиативной помощи при хронических заболеваниях, не связанных с онкологией, нуждаются почти 11,5 миллионов взрослых и почти 1 миллион детей во всем мире.

Во всем мире паллиативной помощи при болезнях почек требуют 387751 взрослый и 26302 ребенка с выраженным болевым синдромом, а заболевания почек с потребностью в паллиативной помощи ежегодно приводят к 814760 смертям. Оказание паллиативной помощи при терминальной почечной недостаточности имеет свои особенности, и одним из наиболее ценных в этом отношении ресурсов является сайт Коалиции паллиативной помощи для нефрологических пациентов, на котором представлены презентации, брошюры, руководства и ссылки на другие ресурсы. Суммарное число смертей от всех заболеваний, требующих паллиативной помощи, достигает 29 миллионов ежегодно.  Несмотря на крайне высокую потребность в паллиативной медицинской помощи среди населения, она практически отсутствует в образовательных программах медицинских институтов, и недостаточно представлена в реальной практике здравоохранения.

Читать дальше »

Чтобы точнее понять выражение лица собеседника – просто сравните его с этим эталоном 🙂 Картинка кликабельна для увеличения.

Отображение эмоций на лице - стандартный физиогномический тестОтображение эмоций на лице – стандартный психологический тест “эмоциональный гексагон”. Каждый ряд отражает пару эмоций, а в столбцах приведено процентное соотношение этих эмоций – 90%:10%, 70%:30%, 50%:50%, 30%:70% и 10%:90%. Тест используется в психологии для оценки правильности определения эмоций. Например, правильно распознанной радостью считается выбор фотографии, на которой отражается 90% или 70% “радости”.

Картинка опубликована в статье Fairchild с соавт., непосредственно тест впервые приводится в работе Ekman P, Friesen WV. Pictures of facial affect. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1975

Читать дальше »

Опубликованный в этом месяце Кокрановский мета-анализ с включением 69 РКИ и 7863 пациентов еще раз показал, что сочетанная терапия бета-лактамами и аминогликозидами не имеет никаких преимуществ по сравнению с монотерапией бета-лактамами в лечении сепсиса (вне зависимости от типа возбудителя), но связана со значительным увеличением риска нефротоксичности. Поэтому не следует добавлять аминогликозиды к введению бета-лактамных антибиотиков при сепсисе.

Читать дальше »

Приказ Минздрава 1237н от 20.12.2012 об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика. Зарегистрирован в Минюсте России 06.03.2013 N 27538. Опубликован 26.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6112. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 20 декабря 2012 г. N 1237н
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика

(more…)

Читать дальше »

Уважаемые коллеги, друзья и читатели!

Поздравляю Вас с наступающим Новым годом и Рождеством!

Желаю здоровья, счастья, любви, достатка во всем, и исполнения самых заветных желаний! Желаю Вам всегда видеть ясное звездное небо над нами и нравственный закон внутри нас! Спасибо за Ваш интерес к содержанию сайта и до встречи в 2014 году!

Читать дальше »

Оптимизация лечения больного для достижения наиболее благоприятного прогноза и минимизации возможных побочных реакций является одной из основных задач медицины. Для ее достижения следует достигать баланса в назначении старых “проверенных” препаратов и новых лекарств, которые только недавно появились в медицинской практике, и взвешивать преимущества и риски назначения любого препарата. Крайне важным является также предоставление информации о болезни и её лечении в понятной пациенту форме, что обеспечивает активное участие больного в собственной судьбе и бóльшую приверженность терапии. В лечении многих заболеваний принципиальным является рациональное использование немедикаментозных методов (диета, физическая активность и т.д.), которые доказали свою эффективность.

Хотя такие важные положения интуитивно понятны и не вызывают возражений, они не всегда в явной форме осознаются частью врачей и больных, и поэтому не всегда используются в плане лечения конкретного пациента. Их систематическое изложение является крайне важным для оптимизации терапии, и в этой связи мне хочется отметить статью Schiff с соавторами “Принципы консервативного лечения“, опубликованную в журнале “Внутренняя медицина” Американской медицинской ассоциации в 2011 году и находящуюся в свободном доступе. Эта статья прекрасно детализирует известные всем постулаты “Лечить не болезнь, а больного” и “Прежде всего не навреди”, и перечисленные в ней принципы подходят для лечения любого хронического заболевания.

Перевод на русский язык основных положений принципов консервативного лечения хронических заболеванийВ своих лекциях у меня есть возможность только кратко осветить отдельные положения, а сейчас я привожу перевод на русский язык всех принципов этого подхода консервативного лечения (более подробные пояснения по каждому постулату заинтересованный читатель может найти в оригинальной статье Schiff с соавт.). Кроме этого, в свободном доступе размещена лекция по принципам консервативного лечения у пациентов с хронической болезнью почек (1 часть, 2 часть, 3 часть).

ξ «Глобальный» подход к лечению:

(more…)

Читать дальше »

Поражение почек в онкологической практике может развиваться как вследствие основного патологического процесса, так и за счет использования потенциально нефротоксичных противоопухолевых препаратов. Несмотря на актуальность этих проблем, которые в настоящее время выделяются в отдельное направление “онконефрология”, специализированной литературы по ним довольно мало.

В этой связи следует отметить ряд обзорных статей 2012-2013 года в англоязычных журналах, освещающих ряд вопросов онконефрологии и открытых для свободного полнотекстового доступа (подробнее см. варианты доступа к англоязычным журналам по нефрологии):
(more…)

Читать дальше »


Мультфильм “Ветер” Robert Löbel

Читать дальше »

Министерство здравоохранения разработало приказ и методические рекомендации, на основании которых ежегодно будет формироваться оценка качества работы государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения. Хотя приказ датирован 31 октября 2013 г. и размещен на сайте Минздрава, он еще не прошел государственную регистрацию в Министерстве Юстиции, еще не опубликован в “Российской газете” и поэтому не вступил в силу.

Приказ Минздрава России от 31.10.2013 N 810а “Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения”
(вместе с “Методическими рекомендациями по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения”)
(more…)

Читать дальше »