Журнал “The Lancet Diabetes & Endocrinology” предоставляет свободный доступ к своим статьям и записям видеолекций, в том числе посвященным сахарному диабету и диабетической нефропатии. На мой взгляд, наиболее интересны следующие материалы.

Видеолекции с конференции “Границы лечения диабета, нефрологической и сердечно-сосудистой патологии в 2015 году” (Кейптаун, 13-16 февраля 2015 года):

• Маркеры сердечно-сосудистых и почечных заболеваний – где проходит граница
• Сосудистая кальцификация и роль почек в её регуляции
• Требуется ли при сахарном диабете 2 типа жесткий гликемический контроль: влияние на микро- и макроваскулопатии
• Ингибирование РААС для предотвращения почечных (и сердечно-сосудистых) осложнений: является ли комбинированная РААС блокада чрезмерной?
• Хирургическая коррекция атеросклеротического стеноза почечной артерии
• Понимание и лечение системных васкулитов
• Гликемический контроль при сахарном диабете 2 типа с выраженной хронической болезнью почек

Обзорные  и оригинальные статьи:

• Непротеинурические механизмы снижения почечной функции при сахарном диабете 2 типа
• Плейотропные эффекты стратегий лечения диабета 2 типа в отношении факторов риска поражения почек
• Глобальное бремя сахарного диабета, сердечно-сосудистных и почечных заболеваний, обусловленное метаболическими факторами риска: сравнительная оценка риска (и наш комментарий к статье)

Читать дальше »

Международное общество питания и метаболизма при заболеваниях почек разместило на образовательном портале Международного общества нефрологов в бесплатном доступе значительную часть лекций прошедшего 6-10 мая 2014 года в Вюртсбурге (Германия) конгресса, а также сборник тезисов. Лекции охватывают широкий спектр проблем, в том числе по наиболее противоречивым темам в области питания пациентов с хронической болезнью почек. Привожу ссылки на доступные в настоящее время видеозаписи.
(more…)

Читать дальше »

Продолжаю лекцию по принципам консервативного лечения в нефрологии, размещение которой в свободном доступе приурочено к Всемирному дню почки. Во второй части (1 часть доступна здесь) давайте рассмотрим отдельные аспекты минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек, в частности, важность ограничения в питании фосфат-содержащих продуктов, их влияние на развитие множественных гормональных сдвигов у пациентов с ХБП. Во многом эта тема перекликается с нефармакологическим диетическим лечением, а отчасти затрагивает те принципы консервативного лечения, которые связаны с назначением лекарственной терапии (и которая будет рассмотрена в третьей части лекции).

На этой схеме приведены основные аспекты метаболизма фосфатов в организме. За сутки с продуктами питания, которые мы едим, поступает примерно 1,2 грама фосфатов, и порядка 1 грама абсорбируется в кишечнике. Порядка 300 мг фосфатов в сутки динамически откладывается и высвобождается из костей, и в норме поддерживается нейтральный баланс между этими процессами. При нормальной функции почек значительная часть фосфора, которая поступает в организм, порядка 800 мг экскретируется почками с мочой, а около 200 мг экскретируется с калом за счет насосов, которые имеются в стенке кишечника.
У пациентов с хронической болезнью почек по мере снижения почечной функции уменьшаются и возможности экскреции фосфатов с мочой.
(more…)

Читать дальше »

В образовательном разделе Международного общества нефрологов в свободном доступе представлена значительная часть презентаций симпозиума “Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек”, проходившего в Копенгагене 20-23 сентября 2012 года.

В настоящее время имеются следующие презентации:

• Новые данные о токсичности фосфатов
• Кальций-чувствительные рецепторы и кардиоваскулярные заболевания
• Обратимость кальцификации при МКН-ХБП
• Механизмы резистентности к медикаментозной терапии при вторичном гиперпаратиреозе
• Фактор роста фибробластов 23: регуляция и функция при МКН-ХБП
• Витамин К и сосудистая кальцификация при МКН-ХБП
• Пирофосфаты и сосудистая кальцификация
• Klotho-рецепторы, нарушения минерального метаболизма и старение
• Генетические заболевания с нарушением почечного транспорта фосфатов
• Патофизиология сосудистой кальцификации
• Паращитовидные железы и Klotho
• Регуляция зависимого от паратгормона взаимодействия мессенджеров и костного гомеостаза посредством бета-арестина
• Молекулярные механизмы гиперплазии паращитовидных желез
• Энергетический метаболизм костной ткани
• Ацидоз и внутриклеточный кальций в остеобластах
• Визуализация сосудистой кальцификации при МКН-ХБП

Читать дальше »