Союз педиатров России разработал и принял ряд клинических рекомендаций помощи детям с патологией почек и мочевыводящих путей, в частности – при почечно-каменной болезни, при гематурии и при ряде редких заболеваний с возможным поражением почек:

• Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с мочекаменной болезнью
• Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гематурией
• Другие рекомендации Союза педиатров России

Рекомендации содержат план обследования пациента, перечень кодов МКБ, коды анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств, что приближает их к медико-экономическим стандартам. В то же время вследствие выбранного авторами краткого формата ряд аспектов патогенеза и лечения не представлен в достаточной мере. Поэтому для более подробных клинических протоколов ведения пациентов и детализированных планов лечения следует обращаться к международным клиническим нефрологическим рекомендациям КДИГО (которые переведены на русский язык), рекомендациям Европейской ассоциации урологов (на русский язык переведены урологические рекомендации в педиатрии 2011 года, на английском языке доступны рекомендации 2014 года), рекомендациям ФБГУ “Медико-генетический научный центр РАМН” по редким заболеваниям.

Союз педиатров России также разместил на своем сайте лекции сотрудников Научного центра здоровья детей и видеозаписи выступлений на конгрессе педиатров России, часть из которых посвящены нефрологии:

• Нефротический синдром у детей
• Инфекции мочевыводящих путей у детей
• Тубуло-интерстициальный нефрит у детей
• “Факторы прогрессирования почечного повреждения у детей” и “Нефропротективная терапия при хронической болезни почек у детей” (две лекции на конгрессе)

Читать дальше »

Минздрав обновил перечень редких (орфанных) заболеваний, в котором теперь содержится 214 нозологий. Наряду с другими заболеваниями в перечне присутствует как самостоятельная единица “нефротический синдром” с расшифровкой “Болезнь плотного осадка  (Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, тип 2) C3 гломерулопатия (Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, тип 1 и 3 или БДУ)”.

Привожу полный перечень редких заболеваний, утвержденных Минздравом 10.01.2014.

(more…)

Читать дальше »

За последнее время в бесплатном доступе было размещено довольно много лекций по нефрологии с конференций 2013-2014 годов. Лекции по отдельным заболеваниям или синдромам можно найти по тэгу “лекции“, а ниже я приведу лишь список лекций по разнонаправленной тематике в произвольном порядке, которые нельзя сгруппировать с другими материалами.

(more…)

Читать дальше »

Приказ Минздрава 763н от 09.11.2012 об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном). Зарегистрирован в Минюсте России 23 января 2013 г. № 26681. Опубликован 10.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6099. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 9 ноября 2012 г. N 763н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)

(more…)

Читать дальше »

Приказ Минздрава 1683н от 29.12.2012 об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение). Зарегистрирован в Минюсте России 05.03.2013 N 27468. Опубликован 24.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6100. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 29 декабря 2012 г. N 1683н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)

(more…)

Читать дальше »

Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за октябрь 2013 года, в котором содержатся тезисы недавно завершенных систематических обзоров и информация о проводимых Кокрановским сообществом конференциях и образовательных циклах.

Два обзора посвящены применению средств китайской традиционной медицины для лечения нефротического синдрома. Оба лекарственных препарата (Tripterygium wilfordii Hook F был использован в 10 РКИ у 630 пациентов, и Huangqi – в 9 РКИ) продемонстрировали сравнимую с преднизолоном и циклофосфамидом эффективность в лечении нефротического синдрома при анализе частоты частичной или полной ремиссии, при существенно меньшей частоте осложнений и побочных реакций. При применении препаратов на основе Huangqi было отмечено более выраженное по сравнению с контрольной группой снижение альбуминурии, уменьшение уровня холестерина и триглицеридов крови, а также рост уровня альбумина крови. Авторы систематических обзоров отмечают, что каждое из вошедших в анализ исследований включало небольшое число пациентов, а сведения о частоте осложнений содержались только в отдельных статьях.

(more…)

Читать дальше »

Опубликованы и доступны для свободного ознакомления рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению гломерулонефритов. В настоящее время опубликована только англоязычная версия (полные рекомендации, приложения к ним и дополнительные таблицы). Учитывая, что в рабочую группу KDIGO входит Елена Викторовна Захарова, можно в ближайшее время ждать выхода русского перевода рекомендаций по диагностике и лечению гломерулонефритов.

На сайте Международного общества нефрологов также имеется презентация профессора Bargman с комментариями и разъяснениями по рекомендациям KDIGO и выставленные в открытый доступ статьи из Kidney International с разъяснениями по индивидуализации .
лечения пациентов: общие рекомендации по индивидуализации, разбор мембранозной нефропатии, фокально-сегментарного гломерулосклероза и малоиммунного фокально-сегментарного некротизирующего гломерулонефрита. В этом же разделе на сайте ISN приведены клинические разборы отдельных пациентов с гломерулярными заболеваниями.

Данные рекомендации необходимо цитировать как “Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 139–274”

Доступны также переводы рекомендаций KDIGO на русский язык.

Читать дальше »

В рамках образовательного раздела на сайте Международного общества нефрологов размещены 11 глав монографии “Протоколы обследования и лечения в педиатрической нефрологии“, которые разрешили опубликовать в бесплатном полнотекстовом доступе авторы этих глав. Навигация по книге не очень удобная, и монография доступна только для просмотра в режиме он-лайн, но не для загрузки для локального просмотра. Однако это нисколько не умаляет лаконичную полноту и содержательность предоставленных протоколов. Протоколы посвящены следующим темам:

• Стероид-чувствительный нефротический синдром
• Стероид-резистентный нефротический синдром
• Вспомогательное лечение при нефротическом синдроме
• Врожденный нефротический синдром
• Острый гломерулонефрит
• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
• Люпус-нефрит
• Пурпура Шенлейн-Геноха
• IgA-нефропатия
• Мембранозная нефропатия
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Читать дальше »