Лекция: Белково-энергетическая недостаточность. Часть 1 – диагностика недостаточности питания « Omnibus rebus

Размещаю лекцию по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек.

Значительная часть лекции посвящена диагностике, патогенезу и лечению недостаточности питания у больных на заместительной почечной терапии. Учитывая большой объем материала (более 120 слайдов), выкладываю лекцию по частям.

В данной части освещены вопросы диагностики белково-энергетической недостаточности

Антропометрия (индекс массы тела, процент отклонения от обычной/оптимальной массы тела, окружность мышц плеча, площадь мышц плеча, масса жировой ткани, площадь подкожно-жировой ткани, жировая и тощая масса тела)
Пищевые (диетарные) дневники
Лабораторные показатели (альбумин, преальбумин, креатинин, общий холестерин, абсолютное число лимфоцитов в крови)
Субъективная глобальная оценка
Стандартизованный белковый эквивалент выведения азота

Диагностика и коррекция белково-энергетической недостаточности. Диетотерапия при ХПН (хронической почечной недостаточности).

Белково-энергетическая недостаточность (недостаточность питания, БЭН)

Белково-энергетическая недостаточность – патологическое состояние, когда потребность в белке и/или калорийности не может быть обеспечена потребляемой пищей

Белково-энергетическая недостаточность: распространненость

По данным разных авторов БЭН выявляется у 16-54% больных на ГД и ПД, в среднем у 40%

Связь тяжести БЭН и СКФ

Белково-энергетическая недостаточность - диагностика

Антропометрия и пищевые дневники отражают в большей степени снижение соматического пула белка. Лабораторные показатели преимущественно отражают потерю висцерального пула белка

Диагностика недостаточности питания: Антропометрия

Индекс массы тела (ИМТ) чувствителен к задержке жидкости у больных с ХБП

Нормальные значения ИМТ для общей популяции

Распределение ГД-больных по уровню индекса массы тела на декабрь 2000-2008 гг

Динамика доли пациентов с низким индексом массы тела в разных регионах России

Риск смерти зависит от индекса массы тела

Процент отклонения от обычной массы тела

идеальный вес определяется по номограммам в зависимости от пола, возраста и роста

Для индекса массы тела и процента отклонения от идеальной массы тела у больных с ампутированными конечностями надо делать поправку

Окружность мышц плеча. Площадь мышц плеча.

Площадь подкожно-жировой ткани

Определение окружности мышц плеча, площади мышц плеча, площади подкожно-жировой ткани имеет относительно низкую воспроизводимость: ошибка при повторном измерении одним врачом может составлять до 10%

Измерение жировой и тощей масса тела по Durnin-Womersly

Измерение жировой и тощей масса тела по Durnin-Womersly. Плотность тела у мужчин

Измерение жировой и тощей масса тела по Durnin-Womersly. Плотность тела у женщин

Измерение жировой и тощей масса тела по Durnin-Womersly

Измерение жировой и тощей масса тела при DEXA (Dual Energy X-ray Absortiometry)

Пищевые (диетарные) дневники

Белково-энергетическая недостаточность: Лабораторные показатели

Риск смерти зависит от уровня альбумина

Зависимость риска смерти больных на диализе от уровня креатинина плазмы

Влияние уровня холестерина на выживаемость ГД-больных

Белково-энергетическая недостаточность: Субъективная глобальная оценка

Субъективная глобальная оценка - сочетание опроса больного и осмотра для выявления симптомов недостаточности питания или ухудшения питания

Комплексная оценка недостаточности питания по Bilbrey-Cohen

Комплексная оценка белково-энергетической недостаточности по Bilbrey-Cohen

Комплексная оценка белково-калорийной недостаточности по Bilbrey-Cohen

В зависимости от балла по шкале Bilbrey-Cohen диагностируется

Диагностика недостаточности питания: Стандартизованный белковый эквивалент выведения азота (сБВА, nPNA)

Перейти к части 2 – Патогенез недостаточности питания ->>
Перейти к части 3 – Лечение недостаточности питания ->>

Данная лекция предоставляется на условиях лицензии “Creative Commons” CC-BY-NC, позволяющей свободное распространение, печать, демонстрацию всего или части содержимого с обязательным указанием оригинального авторства (подробнее см. “Свободное распространение информации в медицине“)

Рекомендовать в