Статьи по теме 'кардиология'

Опубликованы обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению сердечной недостаточности. Практически одновременно выпущены официальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов на английском языке (как полные рекомендации, так и их краткое представление) и рекомендации Российского кардиологического общества, Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского научного медицинского общества терапевтов на русском языке.
(далее…)

Читать дальше »

Одна из ведущих издательских групп British Medical Journals Group предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ к ряду статей журнала Heart до конца февраля 2013 года в связи с проведением мероприятий в рамках Месяца сердца в Великобритании (напомню, что существует также Всемирный день почки, который в 2013 году будет отмечаться 14 марта).

Среди множества статей с открытым доступом по кардиологии представлены:

 

Читать дальше »

Искал в интернете видеоролики для своей лекции по сердечной недостаточности, но так и не нашел нужного. Как ни парадоксально, почти во всех роликах не показана фаза пассивного диастолического наполнения желудочков (которая обеспечивает поступление примерно 70% крови в желудочки), а вместо этого приводится только анимация с активной систолой предсердий (которая обеспечивает поступление порядка 30% крови в диастолу желудочков). Но нет худа без добра: обнаружил потрясающие визуализации работы сердца при магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени, информацию о смоделированной на суперкомпьютере по данным МРТ высокого разрешения симуляторе сердечной деятельности и полнотекстовый доступ к книге Роберта Андерсона по физиологии сердечно-сосудистой системы.

(далее…)

Читать дальше »

Прекрасная лекция профессора Доменико Сика “Наука и искусство лечения артериальной гипертензии”, прочитанная в рамках программы Национального института здоровья США (лекция с субтитрами на английском) в декабре 2008 года. За час Доменико Сика удалось осветить основные принципы лечения артериальной гипертензии, дать характеристику основных классов антигипертензивных препаратов, привести примеры соотношения для них дозы и эффекта, взаимодействия с другими лекарствами (в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами), затронуть темы резистентности к терапии, возможных причин сохранения высоких цифр артериального давления, вторичного альдостеронизма (который выявляется у 10-20% пациентов с артериальной гипертензией, и может быть заподозрен при неэффективности проводимого лечения), гипертонии “белого халата” и скрытой гипертензии, аноэ во сне, важности домашнего и суточного мониторирования артериального давления, лечения артериальной гипертензии у пожилых.

Лекцию можно посмотреть он-лайн или скачать для просмотра на компьютере без интернета.

Читать дальше »

Рекомендации по диагностике и лечению аневризмы грудного отдела аорты от консорциума Американского колледжа кардиологов, Ассоциации американского общества кардиологов по разработке клинических рекомендаций, Американской ассоциации торакальных хирургов, Американского колледжа радиологов, Американской ассоциации по изучению инсульта, Общества кардиоваскулярных анестезиологов, Общества по сердечно-сосудистой ангиографии, Общества интервенционной радиологии, Общества торакальных хирургов, Общества сосудистой медицины и Северо-Американского общества кардиоваскулярной визуализации (Journal of the American College of Cardiology, Volume 55, Issue 14, 6 April 2010, e27-e129).

Более компактное изложение данного руководства (American Heart Journal, 2011 ;162(1):38-46) в pdf и html.

Читать дальше »

В журнале PLoS Medicine опубликован систематический обзор частоты развития кардиоваскулярных осложнений при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (PLoS Med 2011; 8(9): e1001098). McGettigan и Henry проанализировали 30 исследований случай-контроль и 21 когортное исследование, что позволило объединить данные наблюдения за более чем 800 тысячами пациентов, принимавших различные НСПВП. Включение в анализ именно этих типов исследований связано с большим числом пациентов и, соответственно, более достоверными сведениями о частоте побочных явлений. Рандомизированные контролируемые исследования, хотя и являются золотым стандартом оценки эффективности действия лекарств, в большинстве случаев имеют недостаточную мощность для оценки реальной частоты побочных эффектов. Таким образом, полученная из РКИ информация и результаты когортных исследований дополняют друг друга в полноте понимания преимуществ и рисков, связанных с применением того или иного препарата. Вошедшие в анализ McGettigan и Henry исследования были довольно гетерогенными как в отношении характеристик пациентов, так и в отношении определения конкретного перечня сердечно-сосудистых осложнений (почти все исследования фиксировали развитие инфарктов миокарда, часть – также инсультов, внезапной смерти, сметри от застойной сердечной недостаточности) – более подробную информацию можно найти в приложениях к статье, которые находятся в открытом доступе для всех желающих.
(далее…)

Читать дальше »

В NEJM от 21 октября опубликована обзорная статья J.A. Epstein о роли эмбрионального развития сердца в формировании ряда заболеваний в течение последующей жизни. Статья представляет собой прекрасный пример так называемой “translational science” (в вольном переводе на русский – “междисциплинарное практическое приложение научных исследований”). Смысл таких статей – показать читателю-врачу как на основании данных фундаментальных исследований (будь то биология, эмбриология, цитология или энзимология) можно лучше понять патогенез того или иного заболевания или выбрать лечение в клинической практике. После таких статей становится понятным зачем на первых курсах мединститута надо изучать биологию. Становится понятным также – чтобы студенту было интересно учить  биологию, ее надо изучать не только по учебникам восьмидесятых-девяностых годов, пусть даже переработанных и дополненных изданий. Биологию в медвузах надо изучать также по материалам свежих статей по “translational science”, публикуемых в ведущих научных журналах. Причем этот компонент медицинского образования на начальных курсах должен быть обязательным. Учитель должен демонстрировать студентам не уровень знаний в собственную студенческую бытность, а приближать учеников  к своему нынешнему уровню, современному уровню науки.

После этого вступления хочется привести избранные места из статьи Epstein, описывающей сложнейшие вещи простым языком. Другие детали можно прочесть на сайте NEJM, предоставляющей для жителей России бесплатный полнотекстовый доступ ко всем своим материалам.

(далее…)

Читать дальше »

службы мониторинга серверов