Статьи по теме 'гемодиализ'

В Кокрановском систематическом обзоре 2011 года Navaneethan с соавторами провели анализ клинической эффективности различных фосфат-связывающих препаратов на материале 60 рандомизированных исследований с включением 7631 пациента. Полную версию обзора можно прочитать здесь, я же приведу в краткой форме только основные выводы, касающиеся сравнительной эффективности различных фосфат-биндеров.

Препараты кальция по сравнению с севеламером существенно лучше снижают уровень фосфатов и ПТГ, но повышают риск развития гиперкальциемии. Частота побочных реакций со стороны ЖКТ существенно выше при приеме севеламера. Различий в летальности или произведении Ca*P у пациентов, принимавших препараты кальция или севеламер, не выявлено.
В числовом выражении уровень фосфатов при применении препаратов кальция по сравнению с принимавшими севеламер в среднем снизился на 0,23 мг/дл (0,07 при пересчете в ммоль/л) (95% ДИ 0,04—0,42 мг/дл), уровень паратгормона снизился в среднем на 56 пг/мл (95% ДИ 26—84 пг/мл), однако у принимавших севеламер был снижен риск развития гиперкальциемии — относительный риск 0,45 (95% ДИ 0.35-0.59). Относительный риск возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме севеламера составил 1,58 (95% ДИ 1,11—2,25) по сравнению с пациентами, получавшими кальций-содержащие фосфат-биндеры.

Карбонат лантана по сравнению с препаратами кальция лучше снижает уровень кальция и произведение Ca*P, а в отношении снижения уровня фосфатов они равнозначны. В среднем при приеме лантана уровень кальция крови по сравнению с принимавшими кальций-содержащие фосфат-биндеры был ниже на 0,30 мг/дл (0,075 при пересчете в ммоль/л) (95% ДИ -0,64—0,25 мг/дл).

Хотя имеются данные о повышении летальности у пациентов с высокими уровнями фосфатов, кальция, и паратгормона, в настоящее время нет ни одного исследования, которое бы продемонстрировало снижение летальности за счет коррекции этих маркеров у пациентов с хронической болезнью почек. И врачам, и пациентам нужны данные новых клинических исследований по эффективности различных препаратов для лечения минеральных и костных нарушений в отношении широкого спектра осложнений (общая летальность, кардиоваскулярная летальность, развитие сердечно-сосудистых осложнений, частоты переломов, влияния на качество жизни) и поиск оптимальных схем лечения нарушений минерального обмена при ХБП.

Читать дальше »

Недавно в обзорной статье по лечению минеральных и костных нарушений у пациентов с хронической болезнью почек Martin и Gonzalez привели очень удобную таблицу со сравнением различных фосфат-связывающих препаратов. Привожу ее перевод на русский язык.
(далее…)

Читать дальше »

Презентации по гемодиализу и перитонеальному диализу

На сайте Американского нефрологического общества размещен сборник тезисов ежегодного конгресса, который будет проходить в начале ноября 2012 года.

Среди размещенных в открытом доступе материалов имеется также цикл лекций по наиболее актуальным вопросам диализа, составленный из отдельных презентаций конгрессов ASN предыдущих лет.

(далее…)

Читать дальше »

Рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению анемии
Опубликованы и доступны для свободного ознакомления рекомендации международного консорциума KDIGO по диагностике и лечению анемии у пациентов с хронической болезнью почек. На сайте KDIGO имеются собственно рекомендации, приложения и дополнительные таблицы.

По сравнению с предыдущими рекомендациями по анемии, в них имеется ряд новых и пересмотренных положений. (далее…)

Читать дальше »

Расчет выживаемости больных на заместительной почечной терапии имеет определенные особенности по сравнению с расчетом выживаемости в общемедицинской практике. Это связано с тем, что в зависимости от анализируемого компонента выживаемости для одной и той же популяции пациентов могут различаться как события, которые рассматриваются как цензурированные случаи, так и срок наблюдения (подробнее о цензурированных случаях и конечных точках см. статью по общим принципам расчета выживаемости и летальности). Ниже приведен алгоритм и примеры расчета выживаемости больных на разных видах заместительной почечной терапии.
(далее…)

Читать дальше »

Благодаря сообщению Jean-Marie Faivre в нефррологическом списке рассылки Nephrol узнал об издательстве InTech, которое предоставляет бесплатный доступ к своим книгам и журналам.
Среди 13 журналов и 1525 книг, размещенных в свободном доступе для прочтения всеми желающими, имеются следующие книги по нефрологии:
(далее…)

Читать дальше »

Привожу изданные за последнее время литературу по нефрологии на русском языке — книги, монографии, клинические руководства, научные журналы, литературу для пациентов. Цены на литературу довольно сильно различаются в разных магазинах, поэтому стоимость книг и возможность доставки или самовывоза лучше всего смотреть через поиск по названию в Яндекс.Маркете или на сайтах издательств.

ξ Книги по нефрологии на русском языке
(далее…)

Читать дальше »

На ukidney.com размещена получасовая видеолекция доктора Т.Vachharajani по методам оценки состояния артериовенозной фистулы: визуального осмотра, функциональных тестов, пальпации и аускультации. Лекция является хорошим дополнением к атласу по сосудистому доступу.

Читать дальше »

Журнал Nature Reviews Nephrology опубликовал в ноябрьском номере серию обзорных статей по течению и лечению хронической болезни почек у детей. Статьи находятся в открытом доступе для всех желающих.

Питание и рост у детей с хронической болезнью почек
Минеральные и костные нарушения у детей с хронической болезнью почек
Анемия у детей с хронической болезнью почек
Сердечно-сосудистые осложнения у детей с хронической болезнью почек
Гемодиализ у детей
Перитонеальный диализ у детей

Читать дальше »

На сайте ukidney.com стали доступны 18 презентаций состоявшейся в сентябре 2011 года конференции «Профилактика заболеваний почек» (Канада, Торонто). Бесплатный доступ к презентациям и другим материалам возможен после регистрации на сайте.

Темы лекций конференции «Профилактика заболеваний почек»:

  • Рациональный подход к сосудистому доступу у пожилых
  • Профилактика внезапной смерти на диализе
  • Прогресс в лечении волчаночного нефрита за последнее десятилетие
  • IgA нефропатия
  • Мембранозная нефропатия
  • Роль гиперурикемии
  • Роль витамина Д
  • Переход пациента из педиатрической практики под наблюдение «взрослого» нефролога
  • Пациенты с редкими нефрологическими заболеваниями детского возраста, доживающие до взрослого возраста
  • Переход пациента с трансплантированной почкой из педиатрической практики под наблюдение «взрослого» нефролога
  • Переход пациента из педиатрической практики. Взгляд «взрослого» нефролога
  • Профилактика иммуно-опосредованного хронического повреждения почечного трансплантата
  • Профилактика хронического повреждения почечного трансплантата, не связанного с иммунными механизмами
  • Профилактика развития перитонита у пациентов на перитонеальном диализе
  • Профилактика потери остаточной почечной функции у пациента на диализе
  • Диабетическая нефропатия
  • Профилактика острого почечного повреждения у пожилых
  • Новое в минеральном метаболизме костной ткани

Читать дальше »