Привожу перечень журналов для медсестер, медбратьев, фельдшеров, администраторов, значительная часть из которых предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ по крайней мере к части статей, а также дополнительным материалам (обучающим видео, брошюрам, плакатам).

Читать дальше »

Привожу перечень возможных вариантов расчета скорости клубочковой фильтрации.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ
Универсальный калькулятор расчета СКФ – возможен расчет СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD (для лабораторий со стандартизацией и без стандартизации определения креатинина), и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Калькулятор также рассчитывает СКФ для детей по формуле Шварца и квадратичной формуле Шварца 2013 года. Калькулятор выдает рекомендации по тактике ведения пациента в зависимости от рассчитанной СКФ.

ξ Калькулятор СКФ для персонального компьютера
Если Вы не хотите подключаться к Интернет, то Вы можете скачать себе и использовать на любом компьютере универсальный калькулятор расчета СКФ с такой же функциональностью. Для запуска калькулятора в браузере компьютера просто дважды щелкните мышкой на файле “Калькулятор СКФ” в скачанном архиве.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ для мобильного телефона
Набрав адрес j.mp/skfcalc в браузере Вашего мобильного телефона или смартфона можно перейти к специальной версии универсального калькулятора СКФ для всех мобильных устройств. Эта версия для мобильных устройств содержит только сам калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации, без графики и списка литературы, и также позволяет рассчитать СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD, Шварца и клиренс креатинина по Кокрофту-Голту. На калькулятор СКФ для мобильных устройств можно также перейти по QR-коду.

Вы также можете сохранить этот файл на своем мобильном устройстве (начиная от самых простых мобильных телефонов до смартфонов), и пользоваться калькулятором без подключения к Интернет. Для этого надо сначала перейти на страницу калькулятора, и выбрать в браузере мобильного телефона “Сохранить”, а когда Вам понадобиться калькулятор – вызвать его из меню “Сохраненные страницы”.

ξ Калькулятор СКФ для мобильных устройств
Если Вы хотите регулярно использовать калькулятор СКФ на мобильном телефоне, то можете либо сохранить универсальный калькулятор как это описано выше, либо установить одну из бесплатных программ:

• Наиболее функциональной является англоязычная программа для Android, iPhone, iPad или BlackBerry. Кроме расчета СКФ она содержит ряд других “нефрологических” калькуляторов и руководств.
• Если Вы хотите использовать русскоязычную программу расчета СКФ для Android – установите ее с  Google.Play. В ней возможен расчет по формулам CKD-EPI, MDRD и Кокрофта-Голта.
• Если по каким-то причинам Вы не можете использовать эти варианты, то есть калькулятор по формуле Кокрофта-Голта для мобильного телефона с поддержкой Java. Учтите, что формула Кокрофта-Голта является наименее точной из всех, и ее использование в настоящее время не рекомендуется.

ξ Бумажные номограммы и линейки-калькуляторы для расчета СКФ
Если у Вас нет возможности использовать компьютер или мобильный телефон для расчета скорости клубочковой фильтрации, то можно распечатать номограммы для формулы CKD-EPI и определять СКФ по ним на основании возраста, пола и креатинина крови. Поскольку на номограммах указаны не все градации возраста и креатинина, то определение скорости клубочковой фильтрации по ним будет менее точным.

• Номограмма для расчета СКФ при измерении креатинина в мкмоль/л
• Номограмма для расчета СКФ при измерении креатинина в мг/дл

На нефрологических конгрессах почти всегда есть бумажные линейки для определения СКФ. К сожалению, в открытом доступе нет их макетов. Единственный макет линейки расчета СКФ, который выложен правообладателем в открытый доступ, позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации на основании уровня цистатина С, что практически неактуально для российской практики.

Читать дальше »

Читать дальше »

Хронические заболевания почек, как и большинство хронических неинфекционных заболеваний, требуют понимания со стороны пациента механизмов развития, факторов риска, необходимости приверженности лечению, отдельных аспектов терапии (будь то малосолевая диета, ограничение поступающего фосфора с пищей, или важность приема снижающих артериальное давление лекарств независимо от субъективных ощущений) и целого ряда других особенностей болезни. Грамотность пациента и его близких является одной из составляющих успеха лечения, и в ряде случаев позволяет предотвратить развитие обострения заболевания. Поэтому крайне важна достоверная и адекватная информация, получаемая пациентом от лечащего врача, в школах для больных, из специализированной литературы. Книги и брошюры для пациентов очень востребованы, и в то же время не всегда доступны больному и его родственникам. В данном посте я приведу ссылки на находящиеся в свободном доступе русскоязычные книги и брошюры для пациентов с заболеваниями почек.
(more…)

Читать дальше »

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в свободном доступе клинические рекомендации по немедикаментозному снижению артериального давления, которые основаны на систематическом обзоре литературы. Хотя авторы отмечают недостаточное количество хорошо проведенных исследований с применением различных техник для коррекции артериальной гипертензии без приема лекарств, не всегда оптимальное качество опубликованных работ, и не вполне понятные механизмы снижения АД, результаты проведенного анализа позволяют определить эффективные методы немедикаментозной коррекции артериального давления.

В частности, убедительная эффективность показана для динамической аэробной нагрузки (уровень достоверности А), динамических упражнений с отягощениями (уровень В) и изометрических упражнений для верхних конечностей (уровень С), что согласуется с выпущенными ранее рекомендациями и мета-анализами для разных групп пациентов (в том числе для больных с хроническими болезнями почек). Также показана эффективность трансцедентальной медитации (уровень В), биологической обратной связи (уровень В), и техники глубокого медленного дыхания (уровень В).

Аэробные динамические упражнения, либо их сочетание с упражнениями с отягощениями или изометрическими нагрузками,  следует рассматривать как первоочередной метод снижения артериального давления. Авторы рекомендаций заключают, что они могут использоваться всеми пациентами при соответствующем мониторинге. Однако крайне осторожно их следует назначать пациентам со 2 степенью артериальной гипертензии, больным с подъемами АД более 180/100 мм рт.ст., и пациентам с 3-4 классом стенокардии из-за возможности повышения артериального давления и сердечно-сосудистых осложнений во время выполнения упражнений.

Авторы специально подчеркивают, что немедикаментозные методы снижения давления для подавляющего большинства пациентов должны рассматриваться только как вспомогательные по отношению к медикаментозному лечению и диете (снижение массы тела, ограничение потребления соли), поскольку перечисленные немедикаментозные методы приводят к снижению систолического АД в районе 2-10 мм рт.ст. Как альтернатива приему лекарственных препаратов немедикаментозные методы лечения могут рассматриваться только для пациентов с высоким нормальным давлением и для пациентов с впервые выявленной гипертензией 1 степени низкого риска без конечно-органных повреждений. При этом следует ориентироваться на достигнутые показатели артериального давления, и при необходимости вовремя начинать прием лекарственных гипотензивных препаратов.

Рис. Алгоритм применения немедикаментозных методов снижения артериального давления в клинической практике.

Ряд немедикаментозных методов не показал эффективность в снижении артериального давления, в частности это относится к другим техникам медитации (кроме трансцедентальной медитации), акупунктуре, йоге и другим техникам релаксации.

Читать дальше »

Nature Reviews Urology разметила в свободном доступе (в течение ограниченного времени) подборку обзорных и оригинальных статей по диагностической и лечебной тактике при выявлении небольших новообразований почки. Наряду с краткими рефератами оригинальных статей из недавно опубликованных работ по широкому кругу вопросов (от диагностической ценности индоцианина зеленого для выявления злокачественных опухолей до оценки робот-ассистированной нефрэктомии) подборка содержит следующие обзорные статьи:

• Динамическое наблюдение небольших новообразований почки
• Частичная нефрэктомия – современные показания, техника выполнения и исходы
• Абляционная терапия небольших новообразований почки
• Важность щадящей нефрэктомии для прогноза жизни и почечной функции пациента

Читать дальше »

На образовательном портале Международного общества нефрологов в прямом эфире будут транслироваться некоторые заседания с конгресса ISN в Гонг-Конге, которые будут проходить 1, 2 и 3 июня. При этом следует учитывать разницу во времени с Гонг-Конгом, в Москве она составляет -4 часа и часть транслируемых заседаний приходится на рабочее время.

Для прямой трансляции выбраны следующие заседания:

Патофизиология кардиоваскулярных заболеваний при хронической болезни почек
1 июня, 8:00- 9:45 по времени в Гонг-Конге (4:00-5:45 по Москве)

• За счет чего ХБП самостоятельно приводит к атеросклерозу
• Источники воспаления у больных ХБП
• Возможная роль токсинов из желудочно-кишечного тракта в прогрессировании сердечно-сосудистой патологии при ХБП
• Физическая активность – забытый метод лечения у больных ХБП

Новые перспективы водно-солевого метаболизма
2 июня, 15:45- 17:15 по времени в Гонг-Конге (11:45-13:45 по Москве)

• Что нового в балансе натрия?
• Гипонатриемия – причины развития и лечение
• Надо ли ограничивать потребление соли больным с хронической болезнью почек?

Неразрешенные вопросы в лечении ХБП
3 июня, 17:15-18:15 по времени в Гонг-Конге (13:45-14:45 по Москве)

• Антикоагуляция при ХБП (варфарин и аспирин) – за и против
• Нужны ли целевые показатели артериального давления при ХБП – за и против

Читать дальше »

Существует целый набор клинических рекомендаций по лечению пациентов с трансплантированной почкой, часть из которых переведена и на русский язык.

ξ Российские национальные клинические рекомендации 2013 года по профилю трансплантология:

• Трансплантация печени
• Прижизненное донорство фрагмента печени
• Трансплантация почки
• Прижизненное донорство почки
• Трансплантация поджелудочной железы
• Трансплантация сердца
• Трансплантация легких
• Трансплантация сердечно-легочного комплекса
• Трансплантация тонкой кишки
• Посмертное донорство органов
• Лекарственный мониторинг и взаимозаменяемость оригинальных и генерических иммунодепрессантов с узким терапевтическим индексом

ξ Европейские клинические рекомендации по наилучшей практике “Оценка состояния и ведение доноров и реципиентов трансплантированной почки“ 2013 года

ξ Обновление рекомендаций по уменьшению риска передачи ВИЧ-инфекции, вирусов гепатита В и С при трансплантации органов

ξ Рекомендации KDIGO 2009 года по ведению больных с трансплантированной почкой – на русском и на английском. В них освещены вопросы индукционной и поддерживающей иммуносупрессивной терапии, лечения острого отторжения, мониторинга состояния почечного трансплантата, профилактики, диагностики и лечения инфекционных осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, и другие аспекты ведения пациентов с трансплантированной почкой.

ξ Рекомендации Европейского общества урологов 2009 года – на русском и на английском. Эти рекомендации больше ориентированы на предоперационный период и ранний послеоперационный период, хотя затрагивают и вопросы долгосрочной выживаемости пациентов, скрининга в позднем посттрансплантационном периоде и развития поздних осложнений.

ξ Стамбульская декларация по противодействию трансплантационному туризму и торговле органами 2008 года – на русском, английском и многих других языках.

(more…)

Читать дальше »

На русском языке вышло пятое издание книги “Трансплантация почки”.

Редактором, составителем и автором ряда глав книги является Габриэль Данович – выдающийся нефролог, директор центра трансплантации почки и поджелудочной железы Университета Калифорнии, один из инициаторов разработки и принятия Стамбульской декларации по противодействию трансплантационному туризму и торговле органами, секретарь Международного общества трансплантологов, и автор большого числа статей в ведущих нефрологических журналах. Каждая из глав книги написана ведущими специалистами в области трансплантации и послетрансплантационного ведения пациента, и на 848 страницах русскоязычного издания освещены все ключевые теоретические и практические аспекты трансплантации почки.

Не менее значим вклад одного из ведущих российских трансплантологов, заведующего отделом клинической трансплантологии Института трансплантации и искусственных органов им. академика В.И.Шумакова профессора Я.Г. Мойсюка, под руководством которого был выполнен перевод, и всей команды переводчиков, сделавших книгу доступной для русскоязычных читателей.

(more…)

Читать дальше »

Выявление однонуклеотидного полиморфизма позволяет в определенных случаях определить генетически обусловленный прогноз течения болезни и в перспективе – осуществить индивидуальный подбор лечения. Сам по себе термин однонуклеотидный полиморфизм говорит о различиях в один нуклеотид в последовательности ДНК какого-либо гена, которые возникают вследствие точечных мутаций.

В отношении заболеваний почек имеются убедительные данные о влиянии однонуклеотидного полиморфизма на уровень протеинурии и скорость клубочковой фильрации, развитие диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа, прогрессирование до терминальной стадии хронической почечной недостаточности, распространенность IgA-нефропатии, нефротоксичность иммуносупрессантов и ряд других закономерностей течения нефропатий.

Методика выявления однонуклеотидного полиморфизма наглядно показана в видеоролике от студии Arkitek и Университета британской колумбии.

Читать дальше »