Я уже писал о первых результатах исследования SHARP, выводы которого могут существенно повлиять на тактику профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью и пациентов на программном гемодиализе. Исходя из имевшихся на тот момент данных, можно было сделать вывод что необходимо дождаться выхода статьи с полным анализом результатов исследования для суждения об эффективности, переносимости и безопасности данного лечения (и, соответственно, принимать решение о применении в клинике эзетимиба и симвастатина у больных с почечной недостаточностью).

На днях стала доступна презентация по исследованию SHARP, которая ответила на ряд поставленных вопросов, однако еще более затруднила трактовку доступных результатов.

(more…)

Читать дальше »

На образовательном ресурсе uKidney.com в свободном доступе (после бесплатной регистрации) представлены почти 150 лекций по широкому кругу вопросов нефрологии, диализа и трансплантации. Этот образовательный ресурс поддерживается Американским обществом нефрологов, Канадским обществом нефрологов и Международным обществом нефрологов, что обеспечивает высокий уровень размещаемых лекций.

(more…)

Читать дальше »

Кроме информации о журналах, приведенной ниже, есть отдельный раздел по книгам по нефрологии на русском языке.

ξ Журнал “Нефрология и диализ”

Издается Российским диализным обществом при поддержке Научного общества нефрологов России и Творческого объединения детских нефрологов.

В бесплатном доступе на сайте журнала аннотации статей, полные версии статей размещаются в свободном доступе только через три года после публикации. Свежие статьи доступны только подписчикам, в том числе через сайт.

ξ Журнал “Вестник трансплантологии и искусственных органов“

Издается Межрегиональным общественным объединением “Научное общество трансплантологов”.

Полные версии текущего и предыдущих номеров доступны бесплатно на сайте журнала (начиная с 2009 года), а также на сайте eLibrary (тоже бесплатно, начиная с 2005 года, в виде отдельных статей).

Здесь и далее для сайта eLibrary: если вы переходите по перечисленным ссылкам с этой страницы на eLibrary и уже авторизовались в системе eLibrary, то попадете на раздел соответствующего журнала. Если же вы не авторизовались в eLibrary, то по ссылкам с этой страницы перейдете на главную страницу eLibrary.

ξ Журнал “Клиническая Нефрология”

Издается совместно Научным обществом нефрологов России, Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии, Российским научным медицинским обществом терапевтов.

Полные версии статей доступны на сайте журнала с полугодовой задержкой (? во всяком случае, сейчас недоступны полнотекстовые статьи из 3 номера за 2010 год). Аннотации статей доступны также на eLibrary.

ξ Журнал “Нефрология”

Издается совместно Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом им. академика И.П. Павлова, НПО “Нефрон” и Северо-Западной ассоциацией нефрологов и врачей диализа.

Статьи, вышедшие два и более года назад, имеются в свободном доступе на сайте eLibrary. Полные версии статей за последние два года доступны только подписчикам. На сайте eLibrary можно заказать статьи из текущего и предыдущих номеров, однако средняя цена за одну статью составляет 200 рублей.

ξ Журнал “Эфферентная терапия”

Издается Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования.

Оглавление и аннотации доступны на eLibrary, полные версии статей доступны только подписчикам в бумажном варианте.

ξ Журнал “Трансплантология”

Издается межрегиональной общественной организацией “Общество трансплантологов”.

Полные версии текущего и предыдущих номеров доступны бесплатно на сайте журнала (начиная с 2009 года, в виде единого pdf-файла)

ξ Журнал “Сахарный диабет”

В журнале есть рубрика “Диабетическая нефропатия”. Издается 4 раза в год ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ. В настоящее время в открытом доступе находятся все номера журнала, начиная с 1998 года.

ξ Журнал “Урология”

Издается Российским обществом урологов.

Оглавление и аннотации доступны на eLibrary, полные версии статей доступны только подписчикам в бумажном варианте. Видимо, часть статей размещается на сайте НИИ Урологии (причем раздел “Статьи” и “Архив статей” имеют различное содержание).

ξ Журнал “Экспериментальная и клиническая урология”

Издается НИИ Урологии.

Полные версии и аннотации статей свободно доступны на сайте сразу после выхода журнала.

ξ Журнал “Дайджест урологии”

Издается с 2012 года, все выпуски журнала есть в свободном доступе на сайте журнала.

ξ Журнал “Международный реферативный журнал Урология”

Выходит один раз в год, состоит из коротких рефератов статей из международных урологических журналов. Все выпуски доступны на сайте журнала.

ξ Журнал “Онкоурология”

Издается Российским обществом онкоурологов.

Полные версии и аннотации статей свободно доступны на сайте журнала спустя полгода после публикации (начиная с 2007 года, в виде единого pdf-файла) и на eLibrary (тоже бесплатно, начиная с 2005 года, в виде отдельных статей).

ξ Журнал “Эффективная фармакотерапия. Урология”

Выходит 6 номеров журнала в год, статьи доступны только подписчикам, и только в бумажном виде.

ξ Кроме того, на сайте ELibrary доступен поиск по другим медицинским журналам (сузить критерии можно через расширенный поиск), в которых часть статей доступна в бесплатном полнотекстовом варианте (для того чтобы иметь возможность их получить надо пройти бесплатную регистрацию на сайте).

Читать дальше »

На фоне постепенно увеличивающейся в России доли сосудистых протезов и катетеров и, соответственно, сокращения доли больных на программном гемодиализе с нативной артерио-венозной фистулой (АВФ) становится актуальным опыт других стран по увеличению числа больных с АВФ. Один из наиболее выдающихся примеров в этом отношении – инициатива Fistula First, призванная увеличить долю больных с артерио-венозной фистулой как среди начинающих гемодиализ, так и длительно на нем находящихся.

Среди образовательных материалов отдельного внимания заслуживает богато иллюстрированный атлас по сосудистому доступу, в котором наряду со схематическим представлением и фотографиями различных типов сосудистого доступа приводятся также иллюстрации о объяснения осложнений со стороны тунельных катетров, артериовенозной фистулы и сосудистого протеза.

На сайте также приведена полнотекстовая подборка литературы по сосудистому доступу (среди множества работ меня заинтересовала статья с алгоритмом формирования АВФ и описанием ее различных локализаций), подборка видеороликов с демонстрацией различных вариантов пункции фистулы и оценки состояния АВФ, подборка видеороликов и презентаций для сосудистых хирургов “Формирование артерио-венозной фистулы у максимально возможного числа больных на диализе” и множество других полезных материалов для персонала диализного отделения и хирургов.

Имеется также большой раздел для пациентов с брошюрами и видеороликами по уходу за сосудистым доступом, объяснениями преимущества АВФ перед другими видами доступа, преодолению страха при пункции фистулы и другие материалы. Имеется также возможность послушать как звучит при аускультации нормальная фистула и фистула со стенозом.

Читать дальше »

Подборка книг и плакатов о профилактике гемоконтактных инфекций с сайта Открытого института здоровья. Будет актуальна для отделений диализа и для больных на перитонеальном диализе, самим проводящих процедуру (для последних – плакаты по обработке рук).

Книги:

• Актуальные вопросы обеспечения безопасности инъекций и предотвращения нозокомиального заражения инфекциями, передаваемыми с кровью. Москва, 2009. (pdf-версия, архив 1,7Мб)

(more…)

Читать дальше »

Stephen Fadem сделал он-лайн калькулятор для расчета Kt/V на перитонеальном диализе. Мочевину можно задавать как в мг/дл, так и в ммоль/л.
В результате можно рассчитать суммарный недельный Kt/V.
Плюсами калькулятора является то, что объем распределения рассчитывается как по формуле Watson, так и Hume, и в результате выдаются два значения недельного Kt/V, учитывается остаточный клиренс почек, на страничке имеются все формулы расчета и ссылки на литературу.

Читать дальше »

20 ноября в New England Journal of Medicine были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования по сравнению исходов обычного трехразового и шестиразового гемодиализа, и сопровождающая их редакционная статья.

При современной системе финансирования (и в России, и в других странах) ежедневный диализ если и возможен вообще, то только у единичных пациентов. Поэтому возникает вопрос – а дает ли это исследование что-то для нынешней клинической практики, и зачем врачам российских отделений гемодиализа знакомиться с его результатами?
(more…)

Читать дальше »

На прошлой неделе закончился конгресс Американского общества нефрологов в Денвере.

Разница в расстоянии и отсутствие денег на поездку и участие в нем (во всяком случае для меня :-)) отчасти компенсируются свободным доступом к к большей части информации, которая была представлена на клинических и научных заседаниях конгресса.

(more…)

Читать дальше »

В предыдущих разделах лекции затрагивались вопросы диагностики и патогенеза. Третья часть лекции по белково-энергетической недостаточности посвящена лечению недостаточности питания и принципам диетотерапии у больных с хроническим заболеванием почек.

В лекции освещены следующие вопросы:

• Рекомендации KDOQI по диагностике белково-энергетической недостаточности и нормам потребления белка и калорий у больных с додиализной терминальной хронической почечной недостаточностью, больных на гемодиализе, перитонеальном диализе и с почечным трансплантатом
• Потребление основных нутриентов больными на диализе (белок, жидкость, натрий, калий, фосфор, кальций)
• Алгоритмы подбора диеты и выбора конкретных продуктов при диетотерапии у больных с ХБП
• Белок: белок высокой и низкой пищевой ценности, содержание белка в отдельных продуктах, белковые пищевые добавки, примеры составления диеты для обеспечения необходимого поступления белка
• Натрий и жидкость: продукты высоким содержанием натрия, заменители пищевой соли в приготовлении блюд, приемы для уменьшения потребления жидкости
• Калий: продукты с высоким содержанием калия, приемы приготовления пищи для снижения содержания калия, примеры составления диеты для достаточного ограничения поступлениякалия
• Кальций: потребление кальция с пищей и фосфат-биндерами
• Фосфор: продукты с высоким содержанием фосфора

Внимание! Необходимо отметить что приводимые в лекции данные о содержании пищевых ингредиентов в единицах замены необходимо проверять по сведениям из справочников по диетологии, а также указаниям на упаковке продуктов.
(more…)

Читать дальше »

Вторая часть лекции по белково-энергетической недостаточности и диетотерапии у больных с хронической болезнью почек посвящена патогенезу недостаточности питания. Раздел по диагностике находится здесь.

В этой части освещены основные механизмы патогенеза недостаточности питания:

• снижение поступления белка и калорий с пищей
• воспаление
• катаболическое действие процедуры диализа
• ацидоз
• снижение метаболической функции почек
• потери белка с кровью
• сердечная недостаточность

Также представлены данные о последствиях воспаления у больных с поздними стадиями хронической болезни почек (атеросклероз, артериосклероз, гипертрофия миокарда, анемия, метастатическая кальцификация) и диагностические критерии двух типов недостаточности питания (преимущественно алиментарного и преимущественно воспалительного).

(more…)

Читать дальше »