Финансирование здравоохранения по программе государственных гарантий в рублях на душу населения, 2001-2007 гг.
«На рисунке представлены средства, которые выделяются в России в рамках программы государственных гарантий, утверждаемой ежегодно уже около 10 лет.  Если учесть инфляционные процессы и пересчитать эти цифры с учетом индексов-дефляторов, то можно отметить не только явно недостаточный общий уровень, но и практически отсутствие существенной позитивной динамики.
Общий уровень недофинансирования здравоохранения в сочетании со стремлением сохранить определенный уровень оказания медицинской помощи нередко заставляет компенсировать имеющийся дефицит за счет пациентов, что способствует развитию теневой экономики в здравоохранении, снижает уровень качества медицинской помощи и, в конечном итоге, негативно влияет на показатели состояния здоровья населения.»

Доклад о развитии потенциала человеческого развития в Российской федерации за 2008 год. Организация объединенных наций.

Читать дальше »

Прочел на anekdotov.net, понравилось, хотя и не совсем о нефрологии.

В 1973 году рассказала одна женщина. Слово ей:

“Лежала я в одном из районных домов Курганской области. Главврач был мужчина лет тридцати. Но из тех, для которых кроме пациентов никого и ничего не существует. По общему признанию обитательниц учреждения – большой профессионал своего дела.

И вот объявили, что приезжает комиссия. И будут в ней товарищи аж из Министерства здравоохранения.

Накануне главрач зашел к нам:
– Ну что, женщины? Что комиссии говорить будем?
Мы в один голос принялись заверять, что всем довольны и никаких жалоб у нас нет.

– Так не пойдет, – перебил нас врач. – Вы знаете, что вам должны выдавать фруктовые соки? А фрукты? А почему вы должны в палате пол по очереди мыть?

Что правда, то правда. Народ у нас не избалованный. Привыкли довольствоваться тем что есть.

Состоялось у нас что-то вроде репетиции, в ходе которой мы узнали для себя много нового.

Потом это выглядело так: Комиссия в составе товарищей из Министерства и чиновников рангом пониже заходит к нам в палату. Товарищи из Москвы интересуются как нам тут живется. Мы, как и было условлено, начинаем в голос возмущаться, что нам не дают того, другого и так далее.

Товарищи из Министерства обращают недоуменные взгляды на товарищей из области. Товарищи из области бросают уничтожающие взгляды на главного врача. Главный врач растерянно разводит руками. Краснеет. Пытается что-то сбивчиво лепетать. Явно оправдываясь. Через некоторое время все удаляются.

А через неделю у нас появились и соки, и витамины, и санитарка, которая делала уборку в палатах.
А наш главный врач ходил и украдкой довольно улыбался.”

Читать дальше »

В Annals of Internal Medicine от 19 октября опубликована любопытная работа, посвященная плацебо. При использовании плацебо в клинических исследованиях предполагается что это полностью физиологически инертное вещество, единственный которого может быть связан только с психологическим ожиданием пациента. Причем психологический эффект может быть как положительным, так и отрицательным. Для полной уверенности в физиологической инертности плацебо надо знать его состав, иначе существует вероятность того, что компоненты “плацебо” оказывают также фармакологическое действие на организм человека.

По результатам анализа 160 оригинальных статей из журналов с наиболее высоким индексом цитирования Ramirez и соавторы выяснили, что состав плацебо был описан полностью только в 27 статьях (17% проанализированных публикаций), частично – еще в 13 (8%), а подавляющее большинство статей с результатами плацебо-контролированных исследований (120 статей, т.е. 75% всех проанализированных публикаций) никакой информации о составе плацебо не содержало. Причем по большей части описание состава плацебо встречалось при использовании инъекционного пути введения препарата (состав плацебо полностью или частично описан в 33,3% статей), тогда как при использовании таблетированных препаратов состав плацебо приводился только в 10,6% статей (а полностью состав таблетированных плацебо был описан только в 8,2% статей).

На основании этих данных авторы справедливо полагают что состав плацебо обязательно должен указываться в описании методов исследования, поскольку его состав потенциально может влиять на результаты лечения пациентов.

Читать дальше »

Один из афоризмов гласит “Кто владеет информацией – тот владеет миром”. Применительно к медицине владение информацией зачастую равнозначно правильному проведению диагностики и назначению наиболее эффективного лечения с минимальным побочным действием.

Самая актуальная информация для врача содержится в оригинальных статьях в медицинских журналах. Литературные обзоры в этих же журналах обычно появляются через год и более после публикации оригинальных исследований. В клинические руководства и монографии данные из статей попадают в лучшем случае через 1-2 года после публикации, а в учебниках для ВУЗов или методические пособия – зачастую еще позже (через 5 и более лет после публикации результатов того или иного исследования).

Доступ ко многим журналам ограничен подпиской, которая предполагает обязательную предоплату для возможности ознакомиться с результатами опубликованных в журнале статей. Издателей понять можно – им необходимо получать средства на работу редакции, типографии и т.д. В тоже время такая политика ограничивает, или полностью лишает многих врачей доступа к актуальной информации о методах профилактики, диагностики и лечения (особенно в развивающихся странах и странах, в которых зарплата врача недостаточно высока чтобы позволить себе подписку на журнал).

Существуют три возможных решения этого противоречия между потребностью в информации и ограничениями на ее распространение.

(more…)

Читать дальше »

Минздравсоцразвития на днях опубликовал программу госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи россиянам на 2011 год. Это рамочный документ с указанием среднего норматива по количеству и цене разных видов медицинской помощи на каждого россиянина. Местные бюджеты субъектов федерации, отдельных областей или городов вольны вносить свои дополнения в то, какой и сколько медицинской помощи они обеспечат гражданам на их территории. Поэтому чтение программы госгарантий дает не очень правильное представление о реальной картине и региональных различиях в оказании мед помощи, но все же ряд вещей в ней интересен. И, конечно же, более информативно посмотреть на все эти показатели в динамике, для чего я и составил таблицу за 2008-2011 года по программе госгарантий. Кроме того, в таблице приведены данные Минэкономразвития и Росстата по инфляции, изменению цен на аспирин и нитроглиценрин, а также цены бензина.

* с 1 января по 13 октября 2010 года
** прогноз Минэкономразвития РФ
*** данные на июнь 2010 г., изменение цены по сравнению с декабрем 2009 г.

Что видно из динамики за 2008-2011 годы?

(more…)

Читать дальше »

Приятные ироничные (подчас) комиксы http://abstrusegoose.com/

Читать дальше »

Минздрав опубликовал проект нового перечня жизненно-важных лекарств. Вроде бы по нефрологии сохранили все что было в старом перечне, и добавили базиликсимаб.

Видимо под влиянием летних впечатлений также включили антидот к угарному газу цинка бисвинилимидазола диацетат 🙂

Дополнение от 15 октября – включены еще 6 препаратов, не нефрологического профиля.

Читать дальше »