Фирма QxMD Medical Software выпустила очередное обновление бесплатного калькулятора для мобильных устройств, в котором наряду с возможностью расчета индексов и показателей по терапевтическим и хирургическим специальностям содержится большой раздел по нефрологии и заместительной почечной терапии. Приложение работает на устройствах под управлением iPhone, iPad, BlackBerry и Android, которые достаточно широко распространены. Соответственно, для каждой из этих операционных систем надо установить свою версию калькулятора. По следующим ссылкам можно перейти на страницы загрузки для Android, iPhone или iPad или BlackBerry. Я калькулятор в работе не видел, потому что устройств на этих платформах у меня нет, но судя по описанию и скриншотам – калькулятор очень полезен в клинике.
Видеозапись лекции Флавио Винченти (Университет Калифорнии, США) “Лечение почечной недостаточности у пациента с терминальной печеночной недостаточностью (до и после трансплантации печени)” (на английском языке). В лекции подробно освещены эпидемиология, патофизиология, вопросы профилактики прогрессирования, лекарственного лечения и заместительной почечной терапии при гепаторенальном синдроме.
Видеозапись лекции Агнес Фого (университет Вандербильта, США) “Хроническая болезнь почек: Можем ли мы остановить эпидемию ХБП?” (на английском). Лекция охватывает вопросы эпидемиологии, патофизиологии и лечения ХБП.
Демонстративный видеоролик (на английском), кратко объясняющий механизмы экскреции и реабсорбции электролитов в различных частях нефрона и принципы действия разных типов диуретиков от студии URIanimation (к сожалению, у них единственный по нефрологии).
Членство в нефрологическом обществе или ассоциации дает несколько преимуществ:
получение выпускаемых ассоциацией журналов (Следует отметить, что подписка на журналы без членства в том или ином обществе обходится существенно дороже. Так, например, если обычная подписка на год на журнал Kidney International стоит более 1300$, и на Nature Reviews Nephrology – 175$, то членство в Международном обществе нефрологов для российских врачей стоит от 58$ до 217$ в год и, кроме получения этих двух журналов, дает еще ряд преимуществ),
скидку при регистрации на проводимые ассоциацией конгрессы и образовательные курсы,
право подачи заявки на образовательные или исследовательские гранты, а также на гранты для поездки на проводимые ассоциацией конгрессы,
право голосования на выборах президента/председателя ассоциации и других выборных должностей,
возможность выдвигать свою кандидатуру на различные посты в ассоциации,
получение информационных писем.
Существует несколько ведущих зарубежных нефрологических ассоциаций, для которых ниже перечислены условия вступления и преимущества членства в них. (more…)
При подготовке к своей лекции случайно нашел сайт отделения нефрологии Пенсильванского университета, на котором выложены полнотекстовые обзоры из разных журналов по ключевым вопросам нефрологии, диализа и трансплантации. Хотя значительная часть обзоров относится к 2003-2007 годам, многие из них по-прежнему сохраняют актуальность, хотя и не включает сведения из опубликованных в последние годы результатах ряда важных клинических исследований. В отсутствие полноценного доступа к последним обзорам и оригинальным статьям подборка кафедры нефрологии Пенсильванского университета может быть хорошим источником информации (напомню при этом, что ряд ведущих русскоязычных и англоязычных нефрологических журналов открывает бесплатный доступ к своим статьям через год-два после публикации).
На сайте также доступны конспекты (Core Curriculum) по ключевым вопросам нефрологии, которые были опубликованы в American Journal of Kidney Diseases до 2008 года.
В American Journal of Kidney Diseases было опубликовано исследование Deo с соавторами и сопутствующая ей редакторская статья о качестве вышедших из печати в 2007-2008 гг. результатов рандомизированных клинических исследований (РКИ) в нефрологии.
Из опубликованных за два года 196 РКИ 27% не содержали четкого описания первичного исхода, 5% не упоминали о числе рандомизированных и включенных в окончательный анализ пациентов, а 12% исследований использовали анализ типа “время до наступления исхода” (time-to-event analysis). Из оставшихся 110 РКИ приемлемого качества значительная часть также содержала изъяны проведения и анализа результатов, которые потенциально могут давать существенное искажение результатов исследований и, как следствие этого – принятие неправильного решения о выборе оптимального вида лечения, диагностики или профилактики. Так, в 58% исследований происходило исключение пациентов из окончательного анализа, причем более половины из них исключало более 10% пациентов. При этом доля исключенных из окончательного анализа пациентов в 83% исследований существенно различалась между исследуемыми группами (средние различия составляли 5%), что значительно увеличивает вероятность ошибки. Только в 44% РКИ использовался анализ по назначенному лечению (intention-to-treat analysis), при этом почти в половине из них часть пациентов из анализа была исключена.
Следует отметить, что проблема качества клинических исследований актуальна для всех разделов медицины. Задача состоит в том, чтобы среди множества опубликованных статей найти работу хорошего качества, отвечающую на конкретный клинический вопрос. К сожалению, число РКИ в нефрологии существенно отстает от других медицинских специальностей (на приводимом графике – это самая нижняя зеленая линия) и, несмотря на некоторое увеличение за последние годы, растет не так значительно как в кардиологии, диетологии или эндокринологии.
Рис. Динамика числа рандомизированных клинических исследований в нефрологии и других разделах медицины
Безусловно, для выбора оптимальных путей диагностики, лечения, профилактики и поиске ответов на большое число возникающих в повседневной нефрологической практике вопросов необходимо проведение рандомизированных клинических исследований, при планировании и анализе которых, наряду со непредвзятостью, здравым смыслом и стремлением к клинической обобщаемости, должны соблюдаться текущие международные рекомендации CONSORT.
Slagman с соавторами (British Medical Journal 2011; 343:d4366) провели уникальное исследование по сравнительной эффективности различных вмешательств у больных, принимающими ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл в максимальной дозе 40 мг/сут.
52 пациента с протеинурическими недиабетическими нефропатиями в течение 6 недель получали одно из четырех видов лечения в случайном порядке (дизайн – перекрестное рандомизированное контролируемое исследование): (more…)
Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за июнь. В отличие от весеннего и осеннего бюллетеней, в нем не содержится обзора литературы, а представлены только сведения об опубликованных в “Кокрановских обзорах” систематических обзорах по нефрологическим темам, а также предстоящих конгрессах и образовательных курсах.
В бюллетене приведены абстракты шести новых и трех обновленных систематических обзоров. (more…)
мои лекции
книги
Опубликован 
