Раздел: Нефрология, Прочее, Feb 2nd, 2014
Всемирный союз паллиативной медицины совместно с Всемирной организацией здравоохранения выпустили атлас паллиативной медицины и пособие по паллиативной медицине на нескольких языках. Русскоязычный перевод пособия по развитию паллиативной помощи содержит наряду с представлением важности проблемы и описанием общих подходов также примеры организации паллиативных учреждений и подробные алгоритмы симптоматического лечения пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.
Следует отметить, что паллиативная помощь является одной из обязательных служб любой системы здравоохранения, и направлена на улучшение качества жизни пациентов и их семей, которые находятся перед лицом жизнеугрожающего заболевания. Довольно часто паллиативная медицина ассоциируется с онкологическими заболеваниями, однако в действительности спектр жизнеугрожающих состояний, которые современная медицина не может радикально вылечить, намного шире. Паллиативная помощь актуальна и при болезни Альцгеймера и других деменциях, и для терминальной стадии многих хронических заболеваний, и для СПИДа и резистентного к лекарствам туберкулеза. При этом паллиативная помощь не ограничивается только лечением болевого синдрома, но включает облегчение физических, психологических и эмоциональных страданий пациентов, а также поддержку членов их семей. Согласно оценкам Всемирного союза паллиативной медицины, в паллиативной помощи при хронических заболеваниях, не связанных с онкологией, нуждаются почти 11,5 миллионов взрослых и почти 1 миллион детей во всем мире.
Во всем мире паллиативной помощи при болезнях почек требуют 387751 взрослый и 26302 ребенка с выраженным болевым синдромом, а заболевания почек с потребностью в паллиативной помощи ежегодно приводят к 814760 смертям. Оказание паллиативной помощи при терминальной почечной недостаточности имеет свои особенности, и одним из наиболее ценных в этом отношении ресурсов является сайт Коалиции паллиативной помощи для нефрологических пациентов, на котором представлены презентации, брошюры, руководства и ссылки на другие ресурсы. Суммарное число смертей от всех заболеваний, требующих паллиативной помощи, достигает 29 миллионов ежегодно. Несмотря на крайне высокую потребность в паллиативной медицинской помощи среди населения, она практически отсутствует в образовательных программах медицинских институтов, и недостаточно представлена в реальной практике здравоохранения.
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Jan 19th, 2014
На сайтах Международного общества перитонеального диализа и Европейского общества перитонеального диализа в свободном доступе размещены презентации, касающиеся различных аспектов этого метода заместительной почечной терапии (в основном представленные лекциями 2011 года). Презентации охватывают широкий круг вопросов: физиология перитонеальной мембраны, виды перитонеального диализа, адекватность перитонеального диализа, физиологические и клинические принципы ультрафильтрации при ПД, имплантация и уход за перитонеальным катетером, лечение инфекционных осложнений, меры по снижению частоты перитонитов, неинфекционные осложнения при перитонеальном диализе, обучение пациентов, особенности питания больных на ПД, организация и структура программ развития перитонеального диализа.
Читать дальше »
Раздел: Эндокринология, Jan 19th, 2014
В свободном доступе размещено руководство по по мерам сохранения голоса при операциях на щитовидной железе (на англ.языке). Оно может быть актуальным и для пациентов при операции паратиреоидэктомии (в частности – у больных с вторичным гиперпаратиреозом), поскольку и в том и в другом случае при хирургическом вмешательстве имеется вероятность повреждения нервных окончаний, отвечающих за работу голосовых связок.
Читать дальше »
Оптимизация лечения больного для достижения наиболее благоприятного прогноза и минимизации возможных побочных реакций является одной из основных задач медицины. Для ее достижения следует достигать баланса в назначении старых “проверенных” препаратов и новых лекарств, которые только недавно появились в медицинской практике, и взвешивать преимущества и риски назначения любого препарата. Крайне важным является также предоставление информации о болезни и её лечении в понятной пациенту форме, что обеспечивает активное участие больного в собственной судьбе и бóльшую приверженность терапии. В лечении многих заболеваний принципиальным является рациональное использование немедикаментозных методов (диета, физическая активность и т.д.), которые доказали свою эффективность.
Хотя такие важные положения интуитивно понятны и не вызывают возражений, они не всегда в явной форме осознаются частью врачей и больных, и поэтому не всегда используются в плане лечения конкретного пациента. Их систематическое изложение является крайне важным для оптимизации терапии, и в этой связи мне хочется отметить статью Schiff с соавторами “Принципы консервативного лечения“, опубликованную в журнале “Внутренняя медицина” Американской медицинской ассоциации в 2011 году и находящуюся в свободном доступе. Эта статья прекрасно детализирует известные всем постулаты “Лечить не болезнь, а больного” и “Прежде всего не навреди”, и перечисленные в ней принципы подходят для лечения любого хронического заболевания.
В своих лекциях у меня есть возможность только кратко осветить отдельные положения, а сейчас я привожу перевод на русский язык всех принципов этого подхода консервативного лечения (более подробные пояснения по каждому постулату заинтересованный читатель может найти в оригинальной статье Schiff с соавт.). Кроме этого, в свободном доступе размещена лекция по принципам консервативного лечения у пациентов с хронической болезнью почек (1 часть, 2 часть, 3 часть).
ξ «Глобальный» подход к лечению:
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Прочее, Dec 24th, 2013
Поражение почек в онкологической практике может развиваться как вследствие основного патологического процесса, так и за счет использования потенциально нефротоксичных противоопухолевых препаратов. Несмотря на актуальность этих проблем, которые в настоящее время выделяются в отдельное направление “онконефрология”, специализированной литературы по ним довольно мало.
В этой связи следует отметить ряд обзорных статей 2012-2013 года в англоязычных журналах, освещающих ряд вопросов онконефрологии и открытых для свободного полнотекстового доступа (подробнее см. варианты доступа к англоязычным журналам по нефрологии):
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Ревматология, Dec 8th, 2013
В январском номере Annals of the Rheumatic Diseases в свободном доступе размещены систематический обзор литературы и основанные на нем рекомендации по целевым показателям при лечении спондилоартропатий (включая анкилозирующий спондилоартрит и псориатическую артропатию). Приведу перевод основных положений на русский язык.
ξ Общие принципы
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Dec 4th, 2013
В свободном доступе размещена часть презентаций конференции “Острое почечное повреждение: Противоречия, вызовы и решения”, проходившей в феврале 2013 года в Сан-Диего.
Также в свободном доступе размещена одна лекция конференции 2012 года “Сепсис и острое почечное повреждение: двунаправленное и синергетическое взаимодействие“, и тезисы и постеры конференций 2012 и 2013 года. Все остальные лекции в настоящее время доступны только при оплате на сайте конференции.
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Dec 4th, 2013
Школы для нефрологических пациентов регулярно проходят в нескольких клиниках (включая Московский городской нефрологический центр на базе ГКБ 52), однако материалы этих школ не доступны широкой аудитории пациентов с заболеваниями почек. В этой связи стратегическим успехом следует считать размещение в свободном доступе видеозаписей лекций на школах для пациентов, которые проводит общественная организация нефрологических пациентов “Нефро-Лига“. В настоящее время на сайте организации доступны видеозаписи лекций или слайды для большей части выступлений на конференции “Осенние встречи Нефро-Лиги” 2008-2013 гг.
Приведу перечень лекций 2013 года (с возможностью просмотра), предназначенные по большей части на больных на диализе или с трансплантированной почкой (в то же время лекция по трудоустройству инвалидов рассчитана на более широкую аудиторию).
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Dec 4th, 2013
На сайте Международного общества нефрологов в свободном доступе размещены лекции конгресса по стволовым клеткам и регенерации почки, проходившего во Флоренции в сентябре 2013 года.
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Dec 3rd, 2013
На сайте Международного общества нефрологов в свободном доступе размещена часть лекций с Всемирного нефрологического конгресса, прошедшего в 2013 году в Гонг-Конге. Приведу их перечень:
ξ Хроническая болезнь почек
(more…)
Читать дальше »
мои лекции
книги
