Раздел: Прочее, Jan 3rd, 2014
Приказ Минздрава 1237н от 20.12.2012 об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика. Зарегистрирован в Минюсте России 06.03.2013 N 27538. Опубликован 26.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6112. Вступил в силу.
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 20 декабря 2012 г. N 1237н
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Прочее, Dec 29th, 2013
Уважаемые коллеги, друзья и читатели!
Поздравляю Вас с наступающим Новым годом и Рождеством!
Желаю здоровья, счастья, любви, достатка во всем, и исполнения самых заветных желаний! Желаю Вам всегда видеть ясное звездное небо над нами и нравственный закон внутри нас! Спасибо за Ваш интерес к содержанию сайта и до встречи в 2014 году!
Читать дальше »
Оптимизация лечения больного для достижения наиболее благоприятного прогноза и минимизации возможных побочных реакций является одной из основных задач медицины. Для ее достижения следует достигать баланса в назначении старых “проверенных” препаратов и новых лекарств, которые только недавно появились в медицинской практике, и взвешивать преимущества и риски назначения любого препарата. Крайне важным является также предоставление информации о болезни и её лечении в понятной пациенту форме, что обеспечивает активное участие больного в собственной судьбе и бóльшую приверженность терапии. В лечении многих заболеваний принципиальным является рациональное использование немедикаментозных методов (диета, физическая активность и т.д.), которые доказали свою эффективность.
Хотя такие важные положения интуитивно понятны и не вызывают возражений, они не всегда в явной форме осознаются частью врачей и больных, и поэтому не всегда используются в плане лечения конкретного пациента. Их систематическое изложение является крайне важным для оптимизации терапии, и в этой связи мне хочется отметить статью Schiff с соавторами “Принципы консервативного лечения“, опубликованную в журнале “Внутренняя медицина” Американской медицинской ассоциации в 2011 году и находящуюся в свободном доступе. Эта статья прекрасно детализирует известные всем постулаты “Лечить не болезнь, а больного” и “Прежде всего не навреди”, и перечисленные в ней принципы подходят для лечения любого хронического заболевания.
В своих лекциях у меня есть возможность только кратко осветить отдельные положения, а сейчас я привожу перевод на русский язык всех принципов этого подхода консервативного лечения (более подробные пояснения по каждому постулату заинтересованный читатель может найти в оригинальной статье Schiff с соавт.). Кроме этого, в свободном доступе размещена лекция по принципам консервативного лечения у пациентов с хронической болезнью почек (1 часть, 2 часть, 3 часть).
ξ «Глобальный» подход к лечению:
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Нефрология, Прочее, Dec 24th, 2013
Поражение почек в онкологической практике может развиваться как вследствие основного патологического процесса, так и за счет использования потенциально нефротоксичных противоопухолевых препаратов. Несмотря на актуальность этих проблем, которые в настоящее время выделяются в отдельное направление “онконефрология”, специализированной литературы по ним довольно мало.
В этой связи следует отметить ряд обзорных статей 2012-2013 года в англоязычных журналах, освещающих ряд вопросов онконефрологии и открытых для свободного полнотекстового доступа (подробнее см. варианты доступа к англоязычным журналам по нефрологии):
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Прочее, Dec 4th, 2013
Раздел: Прочее, Nov 29th, 2013
Министерство здравоохранения разработало приказ и методические рекомендации, на основании которых ежегодно будет формироваться оценка качества работы государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения. Хотя приказ датирован 31 октября 2013 г. и размещен на сайте Минздрава, он еще не прошел государственную регистрацию в Министерстве Юстиции, еще не опубликован в “Российской газете” и поэтому не вступил в силу.
Приказ Минздрава России от 31.10.2013 N 810а “Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения”
(вместе с “Методическими рекомендациями по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения”)
(more…)
Читать дальше »
Физическая активность обладает благотворным эффектом и у здоровых людей, и у пациентов с различными заболеваниями. В частности, среди имеющих хроническую болезнь почек пациентов, физическая нагрузка приводит к снижению артериального давления, урежению частоты пульса в покое, росту содержания альбумина и преальбумина крови, и улучшению физической составляющей качества жизни.
Положительное влияние физических упражнений настолько выражено, что в последние рекомендации KDIGO по ХБП было включено положение о необходимости занятия физическими упражнениями как минимум по 30 минут в день 5 дней в неделю. Если для молодых и соматически неотягощенных пациентов варианты доступных физических упражнений весьма разнообразны (от умеренных аэробных нагрузок до физических упражнений с отягощениями), то для пожилых людей и физически ослабленных пациентов спектр упражнений ограничен. Детальную консультацию по конкретным упражнениям, интенсивности, продолжительности и частоте физической нагрузке может дать специалист-реабилитолог или физиотерапевт. Я же приведу собранные из разных источников общие положения и ссылки на демонстрацию физических упражнений, доступных для пожилых или соматически отягощенных пациентов.
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Прочее, Nov 7th, 2013
На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме клинических рекомендаций 2013 года по диагностике, лечению и профилактике развития инфекции, вызванной Clostridium difficile
Читать дальше »
В декабре 2012 года в журнале The Lancet вышла серия статей с результатами исследования Global Burden of Disease Study 2010, которое позволило оценить основные причины смертности и потери здоровья в 187 странах за период с 1990 по 2010 года. Этот международный проект возглавляет консорциум Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization), Института мониторинга и оценки здравоохранения Вашингтонского университета (Institute for Health Metrics and Evaluation of the University of Washington), школы общественного здравоохранения университета Квинсленда (School of Population Health of the University of Queensland), Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health), Школы общественного здравоохранения им. Д.Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), университет Токио (University of Tokyo) и Императорский колледж Лондона (Imperial College London). В этом исследовании приняли участие 486 врачей и ученых разных специальностей, представляющие 302 института в 50 странах мира.
Для оценки заболеваемости и смертности от патологии почек и ряда урологических заболеваний была сформирована экспертная группа под руководством профессора Д.Ремуции, и на протяжении почти пяти лет мы проделали большую работу по поиску эпидемиологических исследований, упорядочиванию этой информации и оценке различных моделей распространенности, заболеваемости, летальности. Основные индикаторы бремени нефрологических заболеваний в общемировых и региональных масштабах уже опубликованы в ряде статей. Хроническая болезнь почек являлась непосредственной причиной одной из каждых семидесяти смертей во всем мире в 2010 году, при этом вклад хронической болезни почек в смертность увеличился по сравнению с 1990 годом намного более выражено, чем для большинства других нозологий. Эти данные подтверждают эпидемический рост нефрологических заболеваний и говорят о необходимости развития и укрепления нефрологической службы, а также активного изучения эпидемиологии хронической болезни почек и поиску оптимальных путей их лечения во всех странах, в том числе и в России.
Кроме вышедших в The Lancet материалов, нами также подготовлена и принята к публикации обзорная статья в Европейском журнале внутренней медицины, обобщающая целый ряд работ по ведущим причинам смертности в мире и методологическим аспектам Исследования глобального бремени болезней. В соответствии с редакционной политикой журнала размещаю авторскую версию статьи для возможности полнотекстового доступа к ней всех заинтересованных читателей (при просмотре широких таблиц можно использовать бегунок внизу таблицы или версию статьи для печати). При цитировании статьи следует использовать следующий формат: “Bikbov B, Perico N, Remuzzi G. Mortality landscape in the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study. Eur J Intern Med. 2014; 25(1): 1-5″ (published ahead of print 30 September 2013 doi: 10.1016/j.ejim.2013.09.002).
MORTALITY LANDSCAPE
IN THE GLOBAL BURDEN OF DISEASES, INJURIES AND RISK FACTORS STUDY
Boris Bikbov1,2,3, Norberto Perico4, Giuseppe Remuzzi4,5
(more…)
Читать дальше »
Раздел: Прочее, Oct 17th, 2013
На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав книги “Протоколы сестринского ухода в гериатрической практике, основанные на доказательной медицине” (опубликованы в 2012 году под эгидой Хартфордского института сестер гериатрической практики).
Доступны резюме следующих глав книги:
Читать дальше »
мои лекции
книги
