На днях вышел доклад ВОЗ по инвалидности во всем мире. Полный текст доклада доступен только на английском, на русском имеется резюме с перечнем основных тем и программой действий.

В целом во всем мире ту или иную степень инвалидности имеют почти 15% населения (т.е. более одного миллиарда человек, из них 110-190 миллионов человек имеют значительную степень ограничения в различных сферах жизни). Представленные в докладе сведения о России крайне скудны – только две цифры и один график. В 2002-2004 гг. в России 16,4% населения имели ту или иную степень инвалидности, а количество потерянных лет трудоспособной жизни (Years Lived with Disability) составляло 10 лет на 100 человек в 2004 году. Число специалистов по реабилитации и трудотерапии в пересчете на 10 тысяч населения было самым одним из самых низких среди 65 стран, предоставивших ВОЗ данные (рис. 1)

Читать дальше »

Tags: ,

Сегодня довольно долго искал в Интернете проект приказа с перечнем медицинских ВУЗов и числом мест по плану приема в интернатуру, ординатуру и аспирантуру на 2011 год по всем специальностям.

На сайте Минздрава текста проекта приказа принципиально нет, на сайте Министерства образования и науки – тоже. Каким-то немыслимым, а сейчас и не воспроизводимым, сочетанием поисковых фраз нашел проект приказа на сайте профессионального объединения медиков Алтайского края, за что им большое спасибо. На всякий случай дублирую текст приказа, а главное – перечень ВУЗов с числом мест планового приема в  интернатуру, ординатуру и аспирантуру (на канцелярите это звучит как “контрольные цифры приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования”) на 2011 год у себя.

Проект приказа по приему на послевузовское обучение

 

Приложение к проекту приказа о последипломном образовании

По нефрологии на весь 2011 год во всех ВУЗах России по плану будет принято 15 (пятнадцать!) человек для обучения в ординатуре и 5 (%ять!) для обучения в аспирантуре. Перечень ВУЗов и план приема в каждом из них приведен в таблице. Ни одного места для обучения в интернатуре не предусмотрено. (Напомню, по данным скрининговых обследований нефрологическая патология выявляется более чем у 10% всего населения)

Читать дальше »

Tags: ,

В дополнение к предыдущему материалу:

Суммарная доля государственных расходов на здравоохранение в России в 2008 г. составляла 9,2% в % от общего годового бюджета страны.

Данные по доле государственных расходов на здравоохранение в бюджете других стран приведены в докладе ВОЗ “О состоянии здравоохранения в мире в 2010 году” (который также доступен на русском языке). Два графика для сравнения с Российским показателем.

 Государственные расходы на здравоохранение в процентах к общим государственным расходам по регионам ВОЗДоля государственных расходов на здравоохранение в государственном бюджете в европейском регионе ВОЗ

Tags: ,

В недавно вышедшем докладе Всемирной организации здравоохранения “Мировая статистика здравоохранения 2011” наряду с прочими сведениями приведены сравнительные данные за 2000 и 2008 года по ключевым индикаторам финансирования системы здравоохранения всех стран, включая Россию (см. таблицу).
Читать дальше »

Tags: ,

Издательство Elsevier и Международное общество нефрологов предоставляют доступ к электронной версии книги Comprehensive Clinical Nephrology (авторы – Jurgen Floege, Richard J. Johnson и John Feehally), оглавление доступно по этой ссылке.

Бесплатный доступ предоставляется на 30 дней, возможность регистрации для доступа действует в течение всего 2011 года.

Для получения доступа к книге надо:

  1. Зайти на сайт Expert Consult и зарегистрироваться.
  2. При регистрации ввести код активации “F2NS2JP” (без кавычек).

Tags: , ,

Центр по контролю и профилактике заболеваний США выпустил клинические рекомендации “Профилактика катетер-ассоциированных инфекций“, в которых подробно освещены вопросы обработки места постановки сосудистого катетера,  использования заглушек с антибиотиками и антикоагулянтами, замены катетера.

Tags: , ,

Канадское нефрологическое общество опубликовало рекомендации по адекватности перитонеального диализа. Среди прочего заслуживает внимания упоминание нескольких рекомендаций:

  • Целевым является АД менее 130/80 мм рт.ст.  (в отсутствие симптомов гипотензии и гиповолемии);
  • Всем пациентам с остаточным диурезом более 100 мл/сут рекомендуется прием иАПФ или БРА, а также фуросемида (до 250 мг/сут) или метолазона (до 5 мг/сут) (в отсутствие симптомов гипотензии и гиповолемии);
  • Поступление натрия с пищей должно быть ограничено до 1,5 г/сутки (65 ммоль/сутки) или ниже у всех пациентов с гиперволемией;
  • Использование интраперитонеальных растворов с аминокислотами для коррекции недостаточности питания не рекомендуется из-за недостатка доказательств явных преимуществ и возможности развития побочных эффектов при их применении;
  • Для контроля гипергликемии рекомендуются короткодействующие препараты (гликлазид, репаглинид). Применение тиазолидиндионов (пиоглитазон, розиглитазон) возможно, однако они не являются препаратами выбора из-за побочного действия на сердечно-сосудистую систему. У больных на диализе не должен применяться метформин.

Tags: ,

На днях вышел доклад Всемирной организации здравоохранения “Хронические неинфекционные заболевания“, в котором суммированы данные о распространенности факторов риска и летальности от хронических неинфекционных заболеваний во всех странах мира, а также приведены сведения по организации эпидемиологических исследований, общей стратегии и конкретных мерах профилактики хронических заболеваний и связанной с ними смертностью.

Во всем мире большинство смертей является следствием именно хронических неинфекционных заболеваний. В 2008 г от них умерло 36 миллионов человек, из которых 29 миллионов умерло в странах с низким и средним доходом. По имеющимся прогнозам, во все мире к 2030 году число смертей от неинфекционных заболеваний достигнет 52 миллионов в год. Почти 30% всех смертей от неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним доходом случаются в возрасте до 60 лет (тогда как в богатых странах доля смертей среди людей моложе 60 составляет только 13%). Отсутствие или недостаточная развитость социальных гарантий во многих странах, которая вынуждает людей самостоятельно оплачивать расходы на медицинскую помощь, истощает ресурсы населения, и каждый год почти 100 миллионов человек из-за этого оказываются за чертой бедности.

Хронические неинфекционные заболевания приводят также к потерям валового национального продукта и замедлению экономического роста. Увеличение распространенности неинфекционных заболеваний на 10% приводит к снижению ежегодного экономического роста на 0,5% (для сопоставления масштаба цифр – рост ВВП в России за 2010 год составил 4,0%). В России в пересчете на каждого человека из-за неинфекционных заболеваний и травм за год теряется 10 трудодней. При этом суммарные потери бюджета только от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета составили в России 11 миллиардов долларов в 2005 году.
Читать дальше »

Tags: , , , ,

Спустя более чем 150 лет после открытия антисептики Земмельвайсом, открытия микроорганизмов Пастером и создания цельного учения об антисептике Листером проблема инфекции при врачебных манипуляциях остается крайне актуальной.
NEJM опубликовал исчерпывающее видеоруководство по обработке рук в повседневной медицинской практике (не связанной с обработкой рук перед хирургическими операциями), которая является одним из основных бастионов в передаче внутригоспитальной инфекции.

Tags: , ,

Эта лекция была прочитана в рамках конференции, приуроченной к всемирному Дню почки и прошедшей 11 марта 2011 года в Москве. Она посвящена хронической болезни почек (ХБП), ее современной классификации, эпидемиологии, факторам риска развития ХБП и тактике лечения больных. В первую очередь лекция предназначена для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, студентов медицинских ВУЗов.

Эпидемиология хронических болезней почек и факторы риска их развития - международный опыт и данные Московского городского нефрологического регистра
Читать дальше »

Tags: , , ,