Консорциум девяти университетов из разных стран мира (расположенных на пяти континентах) под эгидой Всемирной организации здравоохранения выпускает ежегодные сборники результатов рандомизированных контролируемых исследований в педиатрии, проведенных в развивающихся странах. Преимущественно эти исследования ориентированы на оказание помощи в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения, однако ряд из них, безусловно, имеет неоценимое значение в лечении детей по всему миру (например, данные проведенного в странах Африки РКИ, которое показало что внутривенная болюсная регидратация у детей с обезвоживанием на фоне тяжелой инфекции существенно повышает летальность). Рандомизированные исследования, перечисленные в сборнике, охватывают все разделы педиатрии.

Сборник исследований за 2010-2011 года в формате pdf можно скачать по этой ссылке, а сборники за предыдущие года — непосредственно на странице с архивом публикаций.

С главной страницы сайта можно скачать Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов «Оказание стационарной помощи детям» на русском языке. Поначалу я был удивлен тем, что это 400-страничное руководство переведено на русский язык (помимо оригинальной английской версии на сайте есть также переводы на французский язык, который является официальным для многих стран Африки, на испанский, которым пользуется почти вся Латинская Америка, на туркменский, албанский, лаосский, индонезийский языки — т.е. для тех стран, где ресурсы здравоохранения крайне ограничены). По некотором размышлении возникло предположение, что руководство может использоваться в странах СНГ с низким уровнем жизни для русскоговорящего медперсонала и населения. Наконец, поразмыслив еще немного, я понял что перевод на русский язык сделан в основном для России — ведь несмотря на рост ВВП и абсолютных расходов на систему здравоохранения происходит снижение доли финансирования здравоохранения в общей структуре бюджета, в рамках модернизации здравоохранения закрывается часть сельских больниц [1, 2, 3] (причем в масштабах, которые привлекли внимание премьер-министра России) и вызывает опасения дальнейшее повсеместное закрытие небольших больниц и фельдшерско-акушерских пунктов на селе (причем такие опасения возникают в том числе у официальных представителей исполнительной региональной власти, которые близки к насущным проблемам населения), дефицит врачей по данным Минздрава составляет 30%, доля неадекватного лечения по данным официальной статистики составляет 40-60% в разных регионах и в целом ухудшается качество медицинского образования. Российским врачам, медсестрам, студентам медвузов, а также оставленным без доступа к медицинской помощи на селе пациентам действительно нужно руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов на русском языке. В нем приведены четко сформулированные алгоритмы диагностики и лечения основных детских заболеваний и синдромов (кашля, диареи, нарушения питания), помощь при неотложных состояниях и другие актуальные темы.

Tags: , , ,

Slagman с соавторами (British Medical Journal 2011; 343:d4366) провели уникальное исследование по сравнительной эффективности различных вмешательств у больных, принимающими ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл в максимальной дозе 40 мг/сут.
52 пациента с протеинурическими недиабетическими нефропатиями в течение 6 недель получали одно из четырех видов лечения в случайном порядке (дизайн – перекрестное рандомизированное контролируемое исследование):
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , , ,

Последние два номера New England Journal of Medicine содержат ряд статей по нефрологии:

Febrile Urinary Tract Infections in Children
Отличная обзорная статья по лечению инфекции мочевых путей у детей.
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , ,

Одно из ведущих академических изданий National Academies Press открыло бесплатный полнотекстовый доступ ко всем выпущенным книгам (более 4000 книг), которые доступны для скачивания в формате pdf после простой регистрации. Среди широкого спектра тем имеется большой раздел по медицине.

Среди выпущенных книг представлены как узкоспециализированные, так и охватывающие универсальные для всей медицины темы издания. Ниже перечислена лишь малая часть доступных для прочтения книг с небольшими комментариями.

Читать дальше »

Tags: , ,

Команда сайта WorldMapper, известного своими картами мира с искажением реальных контуров стран в зависимости от того или иного показателя (дохода населения, числа работающих врачей и медсестер, импорта и экспорта овощей, числа опубликованных книг и просмотренных фильмов, экспорта нефти и многих других показателей), основала сайт WorldPopulationAtlas, на котором уже для отдельных стран наглядно показано распределение населения. Для России эта карта еще раз демонстрирует крайне неоднородную плотность населения в отдельных регионах, которую необходимо принимать во внимание в том числе при планировании развития медицинской помощи. Серым на карте показан географический конур России, а зеленым – распределение населения с искажением линий на месте отдельных крупных городов.

Tags:

Обнаружил на Ютюбе цикл видеолекций “Мастерство публичной речи” профессора МГУ А.Ч.Козаржевского, записанных в 90-х годах прошлого столетия. Наряду с содержательной частью импонирует неспешная манера повествования и отсутствие давления на слушателей.
Цикл состоит из трех лекций, причудливо разбитых на пять видеороликов. Первая лекция “Введение в риторику и техника речи” занимает весь первый ролик и продолжается до пятой минуты второго, в ней помимо вступления приводится описание некоторых приемов речи и упражнения по ораторскому искусству (с 36 минуты записи). Вторая лекция “Нормативность речи” продолжается до 32 минуты третьего ролика, и содержит множество примеров правильного стиля и произношения, а также перечисление возможных ошибок в речи лектора. Третья лекция “Логика и психология публичной речи” длится до конца пятого видеоролика и в ней кратко разбираются основные практические аспекты построения и ведения лекций.
Читать дальше »

Tags: , ,

Кокрановский нефрологический бюллетень Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за июнь. В отличие от весеннего и осеннего бюллетеней, в нем не содержится обзора литературы, а представлены только сведения об опубликованных в “Кокрановских обзорах” систематических обзорах по нефрологическим темам, а также предстоящих конгрессах и образовательных курсах.

В бюллетене приведены абстракты шести новых и трех обновленных систематических обзоров.
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

На днях вышел доклад ВОЗ по инвалидности во всем мире. Полный текст доклада доступен только на английском, на русском имеется резюме с перечнем основных тем и программой действий.

В целом во всем мире ту или иную степень инвалидности имеют почти 15% населения (т.е. более одного миллиарда человек, из них 110-190 миллионов человек имеют значительную степень ограничения в различных сферах жизни). Представленные в докладе сведения о России крайне скудны – только две цифры и один график. В 2002-2004 гг. в России 16,4% населения имели ту или иную степень инвалидности, а количество потерянных лет трудоспособной жизни (Years Lived with Disability) составляло 10 лет на 100 человек в 2004 году. Число специалистов по реабилитации и трудотерапии в пересчете на 10 тысяч населения было самым одним из самых низких среди 65 стран, предоставивших ВОЗ данные (рис. 1)

Читать дальше »

Tags: ,

Сегодня довольно долго искал в Интернете проект приказа с перечнем медицинских ВУЗов и числом мест по плану приема в интернатуру, ординатуру и аспирантуру на 2011 год по всем специальностям.

На сайте Минздрава текста проекта приказа принципиально нет, на сайте Министерства образования и науки – тоже. Каким-то немыслимым, а сейчас и не воспроизводимым, сочетанием поисковых фраз нашел проект приказа на сайте профессионального объединения медиков Алтайского края, за что им большое спасибо. На всякий случай дублирую текст приказа, а главное – перечень ВУЗов с числом мест планового приема в  интернатуру, ординатуру и аспирантуру (на канцелярите это звучит как “контрольные цифры приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования”) на 2011 год у себя.

Проект приказа по приему на послевузовское обучение

 

Приложение к проекту приказа о последипломном образовании

По нефрологии на весь 2011 год во всех ВУЗах России по плану будет принято 15 (пятнадцать!) человек для обучения в ординатуре и 5 (%ять!) для обучения в аспирантуре. Перечень ВУЗов и план приема в каждом из них приведен в таблице. Ни одного места для обучения в интернатуре не предусмотрено. (Напомню, по данным скрининговых обследований нефрологическая патология выявляется более чем у 10% всего населения)

Читать дальше »

Tags: ,

В дополнение к предыдущему материалу:

Суммарная доля государственных расходов на здравоохранение в России в 2008 г. составляла 9,2% в % от общего годового бюджета страны.

Данные по доле государственных расходов на здравоохранение в бюджете других стран приведены в докладе ВОЗ “О состоянии здравоохранения в мире в 2010 году” (который также доступен на русском языке). Два графика для сравнения с Российским показателем.

 Государственные расходы на здравоохранение в процентах к общим государственным расходам по регионам ВОЗДоля государственных расходов на здравоохранение в государственном бюджете в европейском регионе ВОЗ

Tags: ,