Поражение почек в онкологической практике может развиваться как вследствие основного патологического процесса, так и за счет использования потенциально нефротоксичных противоопухолевых препаратов. Несмотря на актуальность этих проблем, которые в настоящее время выделяются в отдельное направление “онконефрология”, специализированной литературы по ним довольно мало.

В этой связи следует отметить ряд обзорных статей 2012-2013 года в англоязычных журналах, освещающих ряд вопросов онконефрологии и открытых для свободного полнотекстового доступа (подробнее см. варианты доступа к англоязычным журналам по нефрологии):
(more…)

Читать дальше »

Школы для нефрологических пациентов регулярно проходят в нескольких клиниках (включая Московский городской нефрологический центр на базе ГКБ 52), однако материалы этих школ не доступны широкой аудитории пациентов с заболеваниями почек. В этой связи стратегическим успехом следует считать размещение в свободном доступе видеозаписей лекций на школах для пациентов, которые проводит общественная организация нефрологических пациентов “Нефро-Лига“. В настоящее время на сайте организации доступны видеозаписи лекций или слайды для большей части выступлений на конференции “Осенние встречи Нефро-Лиги” 2008-2013 гг.

Приведу перечень лекций 2013 года (с возможностью просмотра), предназначенные по большей части на больных на диализе или с трансплантированной почкой (в то же время лекция по трудоустройству инвалидов рассчитана на более широкую аудиторию).

(more…)

Читать дальше »

На сайте Международного общества нефрологов в свободном доступе размещена часть лекций с Всемирного нефрологического конгресса, прошедшего в 2013 году в Гонг-Конге. Приведу их перечень:

ξ Хроническая болезнь почек

• Физическая активность – забытое лекарство для пациентов с ХБП
• Возможная роль токсинов из желудочно-кишечного тракта в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний при ХБП
• Антикоагуляция при ХБП (аспирин и варфарин) – аргументы “за”
• Антикоагуляция при ХБП – аргументы “против”
• Целевые уровни АД при хронической болезни почек – аргументы “против”
• Источники воспаления при ХБП

(more…)

Читать дальше »

В свободном доступе опубликованы рекомендации экспертной группы по определению, классификации, морфологической диагностики и клиническому обследованию пациентов с С3-гломерулопатиями. С3-гломерулопатия определяется как заболевание, развившееся вследствие нарушения контроля активации, отложения или деградации комплемента, которое характеризуется преимущественным отложением С3-компонента комплемента и выявлением плотных депозитов при электронной микроскопии. В свою очередь, преимущественное отложение означает интенсивность свечения C3c ≥2 порядка по сравнению с любым другим иммунным компонентом при измерении по шкале от 0 до 3 (включая 0, следы, 1+,2+,3+).

Рекомендации предлагают выделять следующие клинических формы при выявлении в биоптате преимущественного отложения С3-компонента:

• с3-гломерулопатии
• болезнь плотных депозитов
• специфические генетические формы и/или выявление аутоантител
• болезнь плотных депозитов без детализации
• с3-гломерулонефрит
• специфические генетические формы (например, CFHR5-нефропатия) и/или выявление аутоантител
• с3-гломерулонефрит без детализации
• постинфекционный гломерулонефрит
• другие типы

Читать дальше »

На сайте Творческого объединения детских нефрологов в свободном доступе размещены презентации  проходившей в Москве 22-24 октября 2013 года Международной школы по детской нефрологии “Доказанные положения и открытые вопросы”.

• Симпозиум 1: Нарушения водно-электролитного обмена
• Симпозиум 2: Врождённые аномалии и инфекции органов мочевой системы у детей
• Симпозиум 3: Артериальная гипертензия у детей
• Симпозиум 4: Гломерулярные болезни у детей
• Симпозиум 5: Комплемент-опосредованные заболевания почек у детей
• Симпозиум 6: Наследственные заболевания почек у детей
• Симпозиум 7: Острое почечное повреждение (ОПП) у детей
• Симпозиум 8: Хроническая почечная недостаточность у детей
• Симпозиум 9: Трансплантация почек у детей
• Симпозиум 10: Что и как …? Критическая оценка научных исследований

Читать дальше »

Опубликованы рекомендации КДИГО по лечению нарушений липидного обмена при хронической болезни почек (основной документ, приложения и сопутствующие таблицы) на английском языке. Они существенно расширяют показания к применению статинов, фактически устанавливая у значительной части пациентов с ХБП эквивалент между хронической болезнью почек и высоким сердечно-сосудистым риском.
Привожу перевод основных положений рекомендаций КДИГО на русский язык.

Глава 1. Оценка липидного обмена у взрослых больных с хронической болезнью почек.

(more…)

Читать дальше »

Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за октябрь 2013 года, в котором содержатся тезисы недавно завершенных систематических обзоров и информация о проводимых Кокрановским сообществом конференциях и образовательных циклах.

Два обзора посвящены применению средств китайской традиционной медицины для лечения нефротического синдрома. Оба лекарственных препарата (Tripterygium wilfordii Hook F был использован в 10 РКИ у 630 пациентов, и Huangqi – в 9 РКИ) продемонстрировали сравнимую с преднизолоном и циклофосфамидом эффективность в лечении нефротического синдрома при анализе частоты частичной или полной ремиссии, при существенно меньшей частоте осложнений и побочных реакций. При применении препаратов на основе Huangqi было отмечено более выраженное по сравнению с контрольной группой снижение альбуминурии, уменьшение уровня холестерина и триглицеридов крови, а также рост уровня альбумина крови. Авторы систематических обзоров отмечают, что каждое из вошедших в анализ исследований включало небольшое число пациентов, а сведения о частоте осложнений содержались только в отдельных статьях.

(more…)

Читать дальше »

Привожу перечень возможных вариантов расчета скорости клубочковой фильтрации.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ
Универсальный калькулятор расчета СКФ – возможен расчет СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD (для лабораторий со стандартизацией и без стандартизации определения креатинина), и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Калькулятор также рассчитывает СКФ для детей по формуле Шварца и квадратичной формуле Шварца 2013 года. Калькулятор выдает рекомендации по тактике ведения пациента в зависимости от рассчитанной СКФ.

ξ Калькулятор СКФ для персонального компьютера
Если Вы не хотите подключаться к Интернет, то Вы можете скачать себе и использовать на любом компьютере универсальный калькулятор расчета СКФ с такой же функциональностью. Для запуска калькулятора в браузере компьютера просто дважды щелкните мышкой на файле “Калькулятор СКФ” в скачанном архиве.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ для мобильного телефона
Набрав адрес j.mp/skfcalc в браузере Вашего мобильного телефона или смартфона можно перейти к специальной версии универсального калькулятора СКФ для всех мобильных устройств. Эта версия для мобильных устройств содержит только сам калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации, без графики и списка литературы, и также позволяет рассчитать СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD, Шварца и клиренс креатинина по Кокрофту-Голту. На калькулятор СКФ для мобильных устройств можно также перейти по QR-коду.

Вы также можете сохранить этот файл на своем мобильном устройстве (начиная от самых простых мобильных телефонов до смартфонов), и пользоваться калькулятором без подключения к Интернет. Для этого надо сначала перейти на страницу калькулятора, и выбрать в браузере мобильного телефона “Сохранить”, а когда Вам понадобиться калькулятор – вызвать его из меню “Сохраненные страницы”.

ξ Калькулятор СКФ для мобильных устройств
Если Вы хотите регулярно использовать калькулятор СКФ на мобильном телефоне, то можете либо сохранить универсальный калькулятор как это описано выше, либо установить одну из бесплатных программ:

• Наиболее функциональной является англоязычная программа для Android, iPhone, iPad или BlackBerry. Кроме расчета СКФ она содержит ряд других “нефрологических” калькуляторов и руководств.
• Если Вы хотите использовать русскоязычную программу расчета СКФ для Android – установите ее с  Google.Play. В ней возможен расчет по формулам CKD-EPI, MDRD и Кокрофта-Голта.
• Если по каким-то причинам Вы не можете использовать эти варианты, то есть калькулятор по формуле Кокрофта-Голта для мобильного телефона с поддержкой Java. Учтите, что формула Кокрофта-Голта является наименее точной из всех, и ее использование в настоящее время не рекомендуется.

ξ Бумажные номограммы и линейки-калькуляторы для расчета СКФ
Если у Вас нет возможности использовать компьютер или мобильный телефон для расчета скорости клубочковой фильтрации, то можно распечатать номограммы для формулы CKD-EPI и определять СКФ по ним на основании возраста, пола и креатинина крови. Поскольку на номограммах указаны не все градации возраста и креатинина, то определение скорости клубочковой фильтрации по ним будет менее точным.

• Номограмма для расчета СКФ при измерении креатинина в мкмоль/л
• Номограмма для расчета СКФ при измерении креатинина в мг/дл

На нефрологических конгрессах почти всегда есть бумажные линейки для определения СКФ. К сожалению, в открытом доступе нет их макетов. Единственный макет линейки расчета СКФ, который выложен правообладателем в открытый доступ, позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации на основании уровня цистатина С, что практически неактуально для российской практики.

Читать дальше »

Читать дальше »

Хронические заболевания почек, как и большинство хронических неинфекционных заболеваний, требуют понимания со стороны пациента механизмов развития, факторов риска, необходимости приверженности лечению, отдельных аспектов терапии (будь то малосолевая диета, ограничение поступающего фосфора с пищей, или важность приема снижающих артериальное давление лекарств независимо от субъективных ощущений) и целого ряда других особенностей болезни. Грамотность пациента и его близких является одной из составляющих успеха лечения, и в ряде случаев позволяет предотвратить развитие обострения заболевания. Поэтому крайне важна достоверная и адекватная информация, получаемая пациентом от лечащего врача, в школах для больных, из специализированной литературы. Книги и брошюры для пациентов очень востребованы, и в то же время не всегда доступны больному и его родственникам. В данном посте я приведу ссылки на находящиеся в свободном доступе русскоязычные книги и брошюры для пациентов с заболеваниями почек.
(more…)

Читать дальше »