Видеозапись лекции Агнес Фого (университет Вандербильта, США) “Хроническая болезнь почек: Можем ли мы остановить эпидемию ХБП?” (на английском). Лекция охватывает вопросы эпидемиологии, патофизиологии и лечения ХБП.



Tags: , , ,

В отделении сердечно-сосудистой хирургии Пермской городской клинической больницы № 4 разработали бесплатную удобную программу заполнения и печати на бланках листов временной нетрудоспособности нового образца, введенных приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации №347-н от 26.04.2011 г. Программа позволяет существенно сократить время заполнения больничного листа, осуществляет автоматическую проверку вводимых данных, предупреждает о возможных ошибках, позволяет сохранять информацию о выписанных листах временной нетрудоспособности, и даже обмениваться информацией с офисными пакетами (Excel, Word, OpenOffice) и другими медицинскими информационными системами.

Скачать программу можно на сайте разработчика. Там же подробно расписаны все настройки, которые необходимо выполнить для точного совпадения печати с бланком больничного нового образца.

Tags: , ,

Видеозапись лекции преподавателя из Йельского университета по физиологии почки в двух частях (примерно по часу). Лекция на английском языке, без слайдов, но с субтитрами, что может быть полезно изучающим медицинский английский.





Tags: , , ,

Демонстративный видеоролик (на английском), кратко (6 минут) объясняющий основы анатомии почки и нефрона, и основные функции почек. Единственная неточность, допущенная в ролике, и подмеченная в первом комментарии на Ютюб – в подписях на 4:04 перепутаны секреция и реабсорбция.



Tags: , ,

Демонстративный видеоролик (на английском), кратко объясняющий механизмы экскреции и реабсорбции электролитов в различных частях нефрона и принципы действия разных типов диуретиков от студии URIanimation (к сожалению, у них единственный по нефрологии).



Tags: , , ,

На днях был опубликован рейтинг всех ВУЗов России по результатам ЕГЭ зачисленных в этом году абитуриентов. Это один из самых бесполезных, и даже вредных, рейтингов, который только можно было придумать. Он ничего не говорит о качестве образования в конкретном ВУЗе, о качестве лечения выпускниками, о том какая подготовка нужна для поступления в тот или иной ВУЗ, и даже не отражает знания по конкретным профильным для каждого из ВУЗов предметам.
Отношение к самому ЕГЭ крайне неоднозначное, и во многом негативное. По результатам недавнего опроса ВЦИОМ, 24 процента россиян считают что ЕГЭ вообще надо отменить.
В рейтинге по ЕГЭ можно найти и список медицинских вузов, если в строчке поиска забить “меди”. В 2005 Министерство образования и науки составляло свой рейтинг сорока медвузов, детали формирования которого остались непонятными за обтекаемыми фразами. В 2004 году журнал «Экономика и образование сегодня» опубликовали рейтинг Минобрнауки из 11 медвузов (спасибо за ссылку Анне Тереховой), критерии оценки в котором также весьма размыты, и деталей в открытом доступе найти не удалось. Есть еще неофициальный рейтинг, определяемый числом анонимно проголосовавших на одном из популярных сайтов.

Получается, что нормального рейтинга медицинских ВУЗов нет. Отсутствует валидизированный рейтинг с понятной и четко прописанной системой формирования, на основании которого можно принимать решения о поддержке ВУЗа на уровне государства или частных инвестиций, либо решения куда пойти учиться на уровне абитуриента.

Tags:

Членство в нефрологическом обществе или ассоциации дает несколько преимуществ:

  • получение выпускаемых ассоциацией журналов (Следует отметить, что подписка на журналы без членства в том или ином обществе обходится существенно дороже. Так, например, если обычная подписка на год на журнал Kidney International стоит более 1300$, и на Nature Reviews Nephrology – 175$, то членство в Международном обществе нефрологов для российских врачей стоит от 58$ до 217$ в год и, кроме получения этих двух журналов, дает еще ряд преимуществ),
  • скидку при регистрации на проводимые ассоциацией конгрессы и образовательные курсы,
  • право подачи заявки на образовательные или исследовательские гранты, а также на гранты для поездки на проводимые ассоциацией конгрессы,
  • право голосования на выборах президента/председателя ассоциации и других выборных должностей,
  • возможность выдвигать свою кандидатуру на различные посты в ассоциации,
  • получение информационных писем.

Существует несколько ведущих зарубежных нефрологических ассоциаций, для которых ниже перечислены условия вступления и преимущества членства в них.
Читать дальше »

Tags: , , , ,

В блоге Joel Topf увидел руководство от Enrique Garcia Cota о том как надо и как не надо делать презентации. Хотя все слайды на английском, понять содержание очень легко благодаря наглядности, цветовому решению и юмору (россиян должен привлечь 24 слайд).
От себя к данному руководству хочется добавить: НИКОГДА не делайте в презентации объемные столбчатые диаграммы! Приятного просмотра.

Tags: ,

При подготовке к своей лекции случайно нашел сайт отделения нефрологии Пенсильванского университета, на котором выложены полнотекстовые обзоры из разных журналов по ключевым вопросам нефрологии, диализа и трансплантации. Хотя значительная часть обзоров относится к 2003-2007 годам, многие из них по-прежнему сохраняют актуальность, хотя и не включает сведения из опубликованных в последние годы результатах ряда важных клинических исследований. В отсутствие полноценного доступа к последним обзорам и оригинальным статьям подборка кафедры нефрологии Пенсильванского университета может быть хорошим источником информации (напомню при этом, что ряд ведущих русскоязычных и англоязычных нефрологических журналов открывает бесплатный доступ к своим статьям через год-два после публикации).

Все обзоры выложены в разделе “Образование“, и в основном касаются ведения больных на гемо- и перитонеальном диализе (из наиболее актуального – лечение артериальной гипертензии у больных на ГД, лечение гиперфосфатемии, сравнение выживаемости на ГД и ПД и проч.), а также острой почечной недостаточности (в частности, дозировка антибиотиков на продленных методиках 1 и 2 обзоры), хотя также охватывают ряд вопросов консервативной нефрологии (определение почечной функции, резистентная к лечению артериальная гипертензия, гепаторенальный синдром до поликистоз почек) и трансплантации (ВК-вирусный нефрит, хроническая трансплантационная нефропатия).

На сайте также доступны конспекты (Core Curriculum) по ключевым вопросам нефрологии, которые были опубликованы в American Journal of Kidney Diseases до 2008 года.

Tags: , , , , ,

В American Journal of Kidney Diseases было опубликовано исследование Deo с соавторами и сопутствующая ей редакторская статья о качестве вышедших из печати в 2007-2008 гг. результатов рандомизированных клинических исследований (РКИ) в нефрологии.

Из опубликованных за два года 196 РКИ 27% не содержали четкого описания первичного исхода, 5% не упоминали о числе рандомизированных и включенных в окончательный анализ пациентов, а 12% исследований использовали анализ типа “время до наступления исхода” (time-to-event analysis). Из оставшихся 110 РКИ приемлемого качества значительная часть также содержала изъяны проведения и анализа результатов, которые потенциально могут давать существенное искажение результатов исследований и, как следствие этого – принятие неправильного решения о выборе оптимального вида лечения, диагностики или профилактики. Так, в 58% исследований происходило исключение пациентов из окончательного анализа, причем более половины из них исключало более 10% пациентов. При этом доля исключенных из окончательного анализа пациентов в 83% исследований существенно различалась между исследуемыми группами (средние различия составляли 5%), что значительно увеличивает вероятность ошибки. Только в 44% РКИ использовался анализ по назначенному лечению (intention-to-treat analysis), при этом почти в половине из них часть пациентов из анализа была исключена.

Следует отметить, что проблема качества клинических исследований актуальна для всех разделов медицины. Задача состоит в том, чтобы среди множества опубликованных статей найти работу хорошего качества, отвечающую на конкретный клинический вопрос. К сожалению, число РКИ в нефрологии существенно отстает от других медицинских специальностей (на приводимом графике – это самая нижняя зеленая линия) и, несмотря на некоторое увеличение за последние годы, растет не так значительно как в кардиологии, диетологии или эндокринологии.

Рис. Динамика числа рандомизированных клинических исследований в нефрологии и других разделах медицины
Число рандомизированных клинических исследований в нефрологии и других разделах медицины

Безусловно, для выбора оптимальных путей диагностики, лечения, профилактики и поиске ответов на большое число возникающих в повседневной нефрологической практике вопросов необходимо проведение рандомизированных клинических исследований, при планировании и анализе которых, наряду со непредвзятостью, здравым смыслом и стремлением к клинической обобщаемости, должны соблюдаться текущие международные рекомендации CONSORT.

Tags: , ,