Тромботическая микроангиопатия
Обзорная статья по дифференциальной диагностике, этиологическим факторам, прогнозу и лечению крайне разнообразных синдромов, сопровождающихся тромботической микроангиопатией. В частности, приводятся характеристики наследственной и приобретенной тромбоцитопенической пурпуры, комплемент-опосредованной ТМА, гемолитико-уремического синдрома вследствие воздействия Шига-токсина, ТМА вследствие лекарственной токсичности или иммуногенности, ТМА вследствие генетический расстройств метаболизма или свертывающей системы крови.

Tags: , , ,

Национальное агентство по исследованиями и качеству в здравоохранении разместило в  бесплатном доступе рекомендации, видеоролики, презентации и обучающие материалы про профилактике развития инфекций у больных на диализе. Они объединены в четыре модуля (на англ.):

Tags: , , , , ,

Наряду с международными рекомендациями KDIGOих переводов на русский язык) и целым рядом зарубежных рекомендаций (KDOQIEBPG и др. ) в последние несколько лет отечественным нефрологическим сообществом были разработаны Национальные российские рекомендации по различным аспектам нефрологии. Привожу перечень и ссылки на уже опубликованные российские рекомендации: Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , , , , , ,

Нарушения кислотно-основного баланса

За последние месяцы в New England Journal of Medicine опубликованы несколько обзорных статей по нарушению электролитного и кислотно-основного баланса (все они бесплатно доступны жителям России и ряду других стран). В статьях в краткой и ясной форме раскрываются причины, патогенез, профилактика и лечение ацидоза и алкалоза; а также приводятся клинические разборы ряда пациентов с патологическими значениями уровня электролитов и бикарбоната плазмы крови, формулы расчета и схемы диагностики. Немаловажно, что в статьях описывается интегрированный подход к диагностике причин и лечению, основанный на оценке возможных потерь электролитов и йонов через желудочно-кишечный тракт и почки.

Tags: , , , , , , , ,

Таблица по диагностическому поиску при выявлении вторичной гипокалиемии в зависимости от артериального давления, содержания калия в моче и бикарбоната плазмы.

Артериальное давление
Калий в моче
Бикарбонат плазмы Предположительный диагноз
Повышенное
  • Первичный или вторичный (псевдо)гиперальдостеронизм
  • Вторичный гиперальдостеронизм (с повышением ренина плазмы): ренин-секретирующая опухоль, стеноз почечной артерии, злокачественная гипертензия
  • Гиперпродукция глюкокортикоидов (нормальный ренин плазмы)
  • Избыточное потребление лакрицы (нормальный ренин плазмы)
>25 ммоль/л Повышен
  • Синдром Лиддла (тубулопатия)
Нормальное <25 ммоль/л Повышен
  • Лечение диуретиками в анамнезе
Низкий или нормальный
  • Гастроинтестинальные потери
  • Недостаточный прием калия с пищей
>25 ммоль/л Повышен
  • Потеря калия при рвоте
  • Лечение диуретиками в настоящее время
  • Синдром Бартера (тубулопатия с нормо- или гиперкальциурией, нормомагнезиемия)
  • Синдром Гительмана (тубулопатия с гипокальциурией, гипомагнезиемией)
Понижен
  • Дистальный тубулярный ацидоз 1 или 2 типа (но не 4 типа, при котором отмечается гиперкалиемия)
  • Диабетический ацидоз

Источник: Hypokalemic Periodic Paralysis. GeneReviews, 2014

Tags: , , , , , ,

С Новым годом!

Уважаемые читатели блога!
Поздравляю Вас и Ваших близких с Новым годом, и желаю крепкого здоровья, счастья, любви, благополучия, мира, успехов и всех благ!

Вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. N 664н г. Москва “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” (Зарегистрирован в Минюсте РФ 20 ноября 2014 г., опубликован в “Российской газете” 12 декабря 2014 г.). Скачать Приказ Минтруда по инвалидности 2014 года или посмотреть на сайте КонсультантПлюс.

Приказ содержит новые критерии медико-социальной экспертизы для установления группы инвалидности на основании степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности. В приказе выделяются четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%. Степень ограничения жизнедеятельности пациента устанавливается по нескольким критериям – самообслуживание, передвижение, ориентация, общение, контроль своего поведения, обучение и способность к трудовой деятельности.

В приказе перечислены все классы болезней, коды МКБ, а также клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которые являются основанием для количественной оценки степени нарушений функций организма. Среди прочих заболеваний в приказе (на страницах 65-71 прилагаемого файла) указаны критерии установления инвалидности при нефрологических заболеваниях и для пациентов на заместительной почечной терапии. Критерии степени нарушений функции для нефрологических заболеваний учитывают последнюю классификацию КДИГО, но в приказе при этом даны и границы скорости клубочковой фильтрации (без упоминания формулы), и границы концентрации креатинина крови. Уровень СКФ и креатинина в соответствии с приказом также определяет и процент нарушения функции для больных на диализе, а для реципиентов почечного трансплантата основным критерием является длительность наблюдения после операции (больше или меньше 2 лет).

Tags: , , ,

Лекции симпозиума Артериальная гипертензия и почки в бесплатном доступе

В свободном доступе размещена значительная часть лекций симпозиума “Артериальная гипертензия и почки”, проходившего 25-28 сентября 2014 г. в Брисбене (Австралия). В представленных видеозаписях охвачен широкий круг вопросов – от клинического ведения больных ХБП с артериальной гипертензией до генетических причин развития сердечной недостаточности, от роли ангиотензин-превращающего фермента 2 типа до эффективности почечной денервации для контроля артериального давления. Приведу перечень доступных для просмотра лекций:
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , ,

В образовательном разделе сайта Международного общества нефрологов размещен ряд лекций по острому почечному повреждению, которые были прочитаны на различных конгрессах 2014 года. Приведу их перечень:

Tags: , , , ,

Видеозаписи лекций по лечению люпус-нефрита в бесплатном доступе
За последнее время в свободном доступе были размещены несколько лекций и систематический обзор по люпус-нефриту:

Tags: , , , ,

Страница 5 из 35« Первая...34567...102030...Последняя »

службы мониторинга серверов