В Кокрановском систематическом обзоре 2011 года Navaneethan с соавторами провели анализ клинической эффективности различных фосфат-связывающих препаратов на материале 60 рандомизированных исследований с включением 7631 пациента. Полную версию обзора можно прочитать здесь, я же приведу в краткой форме только основные выводы, касающиеся сравнительной эффективности различных фосфат-биндеров.

Препараты кальция по сравнению с севеламером существенно лучше снижают уровень фосфатов и ПТГ, но повышают риск развития гиперкальциемии. Частота побочных реакций со стороны ЖКТ существенно выше при приеме севеламера. Различий в летальности или произведении Ca*P у пациентов, принимавших препараты кальция или севеламер, не выявлено.
В числовом выражении уровень фосфатов при применении препаратов кальция по сравнению с принимавшими севеламер в среднем снизился на 0,23 мг/дл (0,07 при пересчете в ммоль/л) (95% ДИ 0,04—0,42 мг/дл), уровень паратгормона снизился в среднем на 56 пг/мл (95% ДИ 26—84 пг/мл), однако у принимавших севеламер был снижен риск развития гиперкальциемии – относительный риск 0,45 (95% ДИ 0.35-0.59). Относительный риск возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме севеламера составил 1,58 (95% ДИ 1,11—2,25) по сравнению с пациентами, получавшими кальций-содержащие фосфат-биндеры.

Карбонат лантана по сравнению с препаратами кальция лучше снижает уровень кальция и произведение Ca*P, а в отношении снижения уровня фосфатов они равнозначны. В среднем при приеме лантана уровень кальция крови по сравнению с принимавшими кальций-содержащие фосфат-биндеры был ниже на 0,30 мг/дл (0,075 при пересчете в ммоль/л) (95% ДИ -0,64—0,25 мг/дл).

Хотя имеются данные о повышении летальности у пациентов с высокими уровнями фосфатов, кальция, и паратгормона, в настоящее время нет ни одного исследования, которое бы продемонстрировало снижение летальности за счет коррекции этих маркеров у пациентов с хронической болезнью почек. И врачам, и пациентам нужны данные новых клинических исследований по эффективности различных препаратов для лечения минеральных и костных нарушений в отношении широкого спектра осложнений (общая летальность, кардиоваскулярная летальность, развитие сердечно-сосудистых осложнений, частоты переломов, влияния на качество жизни) и поиск оптимальных схем лечения нарушений минерального обмена при ХБП.

Tags: , , , , , , , ,

Недавно в обзорной статье по лечению минеральных и костных нарушений у пациентов с хронической болезнью почек Martin и Gonzalez привели очень удобную таблицу со сравнением различных фосфат-связывающих препаратов. Привожу ее перевод на русский язык.
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , ,

Презентации по гемодиализу и перитонеальному диализу

На сайте Американского нефрологического общества размещен сборник тезисов ежегодного конгресса, который будет проходить в начале ноября 2012 года.

Среди размещенных в открытом доступе материалов имеется также цикл лекций по наиболее актуальным вопросам диализа, составленный из отдельных презентаций конгрессов ASN предыдущих лет.

Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , , , , , ,

На сайте Международного общества нефрологов выложены два обучающих видеофильма по имплантации катетера Тенкхоффа и использованию лапароскопии для диагностики и устранения технических проблем с доступом на перитонеальном диализе.

Всегда любил джаз, но не могу разделить мнение создателей одного из фильмов что он является хорошим фоном для демонстрации лапароскопических операций. Для тех кто просто любит джаз – рекомендую находящиеся в свободном доступе записи Montreal Jazz Club.

Tags: , , ,

Рекомендации KDOQI по лечению сахарного диабета и диабетической нефропатии

На прошлой неделе в дополнение к имеющимся рекомендациям KDOQI по лечению пациентов с сахарным диабетом и диабетической нефропатией было опубликовано обновление отдельных рекомендаций за 2012 год (обновлены рекомендации 2, 4 и 6). В обновлении рекомендаций обобщены результаты вышедших за последние годы важных клинических исследований, касающихся лечения как собственно сахарного диабета, так и применения ряда лекарственных препаратов у пациентов с сахарным диабетом и диабетической нефропатией. Краткий перевод обновленных рекомендаций на русский язык привожу ниже (при переводе я больше руководствовался сохранением смысла рекомендаций и правилами русского языка, не всегда следуя дословному подстрочному переводу).
Читать дальше »

Tags: , , , , ,

Европейская лига против ревматизма и Европейская нефрологическая ассоциация / Европейская ассоциация диализа и трансплантации опубликовали в свободном доступе совместные рекомендации по диагностике и лечению люпус-нефрита во взрослой и педиатрической практике.

Рекомендации освещают вопросы показаний к проведению биопсии почки, оценки данных биопсии, показаний к выбору иммуносупрессивного лечения, особенности назначения сопутствующей терапии, мониторинга и прогноза для пациентов с люпус-нефритом, особенностей заместительной почечной терапии у больных с люпус-нефритом,  лечению ассоциированной с антифосфолипидным синдромом нефропатии, ведения беременности при люпус-нефрите, и  лечения люпус-нефрита у детей.

Tags: , , , , ,

Довольно часто бывают нужны данные о численности населения России с детализацией по полу и возрастным группам. Однако данные на сайте Единой межведомственной информационно-статистической системы и Федеральной службы государственной статистики требуют дополнительной обработки для быстрого предоставления их в нужном виде (приходится либо отмечать порядочное число “флажков”, либо переставлять столбцы местами, либо какие-нибудь столбцы или строки стирать). Поэтому пришлось дорабатывать внешнее представление таблиц официальной статистики для своих потребностей – чтобы удобно было пользоваться и не тратить время на лишние клики. Привожу ниже таблицу с данными о численности постоянного населения России на 1 января 2011 года.
Читать дальше »

Tags: ,

Индекс развития человеческого потенциала представляет собой интегральный показатель, учитывающий уровень жизни, грамотности, образованности и долголетия исследуемой территории. Россия в 2011 году имела ИРЧП 0,755, таким образом относясь к группе стран с высоким индексом развития человеческого потенциала, и занимая 66 место в списке из 187 государств. Учитывая крайнюю неоднородность развития российских регионов, значительный интерес представляют значения ИРЧП для отдельных субъектов Российской Федерации. Наиболее свежие данные по этому вопросу представлены в докладе “Модернизация и развитие человеческого потенциала в Российской Федерации 2011” программы развития Организации Объединенных Наций. Характеристика отдельных регионов и динамика ИРЧП в них приведены ниже.
Читать дальше »

Tags: , ,

Эпидемиология неинфекционных заболеваний является одной из наиболее динамично развивающихся областей в сфере медицинских наук и организации здравоохранения. В то же время, многим врачам и организаторам здравоохранения она практически незнакома, а в России выходит крайне мало как оригинальных статей, так и методических разъяснений по эпидемиологии неинфекционных заболеваний. В том числе поэтому крайне актуальным является знакомство с международным опытом проведения эпидемиологических исследований, методах их анализа и интерпретации. Ниже представлен перечень журналов по эпидемиологии неинфекционных заболеваний на английском языке, который включает как издания с бесплатным полнотекстовым доступом, так и распространяемые по подписке (с указанием сроков предоставления свободного доступа к полнотекстовым статьям).

Читать дальше »

Tags: , , ,

В свободном доступе опубликованы рекомендации Американского кардиологического общества и Американского колледжа кардиологов по диагностике и тактике ведения кардиоваскулярных заболеваний у потенциальных кандидатов на трансплантацию почки и печени.

Tags: , , ,

Страница 21 из 35« Первая...10...1920212223...30...Последняя »

службы мониторинга серверов