Инсульты в России и мире: распространенность, заболеваемость, летальность, количество потерянных лет жизни с 1990 по 2010 гг.

Oct 29th, 2013

В The Lancet опубликован детальный анализ вклада инсультов в глобальное бремя заболеваемости и смертности. Общие данные были доступны еще в декабре 2012 года в рамках публикаций результатов исследования Global Burden of Disease Study 2010. Во всем мире в 2010 году инсульт впервые развился у 16,9 млн человек, а почти 33 млн человек жили с последствиями перенесенного инсульта. В 2010 году в общемировых масштабах число связанных с инсультом смертей составило 5,9 млн, и в целом за год инсульты обусловили почти 102 млн потерянных лет жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности. При этом динамика числа инсультов выражено различается между странами, и наибольшее увеличение за последние 20 лет зафиксировано в странах с низким и средним доходом.

В опубликованной статье доступна оценка для отдельных стран и регионов за период с 1990 по 2010 гг. Для Российской Федерации в целом ключевые показатели эпидемиологии инсультов следующие (в таблице наряду со значением показателя приведен 95% ДИ для каждого индикатора):

Показатель Год
1990 2005 2010
Абсолютные показатели
Распространенность, число больных 760 817 884 885 1 066 029
459309-1225413 516153-1392813 669961-1692588
Заболеваемость, число инсультов в течение года 698 699 930 930 971 382
600280-811184 807043-1070910 833997-1121522
Коэффициент летальность/заболеваемость 0,55 0,53 0,45
0,46-0,65 0,44-0,62 0,37-0,52
Число смертей в течение года 383 018 493 085 430 692
362459-410816 441963-516621 388674-457958
Количество потерянных лет жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности (DALY) 5 823 611 7 852 607 6 334 211
5487167-6254652 7067156-8248143 5720376-6716877
Стандартизованные показатели
Распространенность, на 100,000 населения 427,95 445,1 518,91
258,18-686,48 260,71-696,30 323,54-820,82
Заболеваемость, на 100,000 пациенто-лет со стандартизацией по возрасту 376,41 436,98 433,39
323,38-436,92 378,95-501,00 372,49-499,24
Летальность, на 100,000 пациенто-лет со стандартизацией по возрасту 203,89 229,82 179,76
192,84-218,45 205,93-240,75 162,33-190,86
Количество потерянных лет жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности (DALY), на 100,000 населения 3152,46 3792,7 2893,43
2970,42-3381,05 3411,82-3991,44 2609,83-3071,48

Tags: , ,

Posted in Кардиология, Эпидемиология | No Comments »

Глобальное бремя болезней: основные причины смертности в мире

Oct 28th, 2013

В декабре 2012 года в журнале The Lancet вышла серия статей с результатами исследования Global Burden of Disease Study 2010, которое позволило оценить основные причины смертности и потери здоровья в 187 странах за период с 1990 по 2010 года. Этот международный проект возглавляет консорциум Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization), Института мониторинга и оценки здравоохранения Вашингтонского университета (Institute for Health Metrics and Evaluation of the University of Washington), школы общественного здравоохранения университета Квинсленда (School of Population Health of the University of Queensland), Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health), Школы общественного здравоохранения им. Д.Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), университет Токио (University of Tokyo) и Императорский колледж Лондона (Imperial College London). В этом исследовании приняли участие 486 врачей и ученых разных специальностей, представляющие 302 института в 50 странах мира.

Для оценки заболеваемости и смертности от патологии почек и ряда урологических заболеваний была сформирована экспертная группа под руководством профессора Д.Ремуции, и на протяжении почти пяти лет мы проделали большую работу по поиску эпидемиологических исследований, упорядочиванию этой информации и оценке различных моделей распространенности, заболеваемости, летальности. Основные индикаторы бремени нефрологических заболеваний в общемировых и региональных масштабах уже опубликованы в ряде статей. Хроническая болезнь почек являлась непосредственной причиной одной из каждых семидесяти смертей во всем мире в 2010 году, при этом вклад  хронической болезни почек в смертность увеличился по сравнению с 1990 годом намного более выражено, чем для большинства других нозологий. Эти данные подтверждают эпидемический рост нефрологических заболеваний и говорят о необходимости развития и укрепления нефрологической службы, а также активного изучения эпидемиологии хронической болезни почек и поиску оптимальных путей их лечения во всех странах, в том числе и в России.

Кроме вышедших в The Lancet материалов, нами также подготовлена и принята к публикации обзорная статья в Европейском журнале внутренней медицины, обобщающая целый ряд работ по ведущим причинам смертности в мире и методологическим аспектам Исследования глобального бремени болезней. В соответствии с редакционной политикой журнала размещаю авторскую версию статьи для возможности полнотекстового доступа к ней всех заинтересованных читателей (при просмотре широких таблиц можно использовать бегунок внизу таблицы или версию статьи для печати). При цитировании статьи следует использовать следующий формат: “Bikbov B, Perico N, Remuzzi G. Mortality landscape in the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study. Eur J Intern Med. 2014; 25(1): 1-5″ (published ahead of print 30 September 2013 doi: 10.1016/j.ejim.2013.09.002).

MORTALITY LANDSCAPE

IN THE GLOBAL BURDEN OF DISEASES, INJURIES AND RISK FACTORS STUDY

Boris Bikbov1,2,3, Norberto Perico4, Giuseppe Remuzzi4,5

Читать дальше »

Tags: , , ,

Posted in Кардиология, Нефрология, Прочее, Ревматология, Эндокринология, Эпидемиология | No Comments »

Кокрановский нефрологический бюллетень – октябрь 2013 года

Oct 26th, 2013

Кокрановский нефрологический бюллетень – октябрь 2013 года Опубликован Кокрановский нефрологический бюллетень за октябрь 2013 года, в котором содержатся тезисы недавно завершенных систематических обзоров и информация о проводимых Кокрановским сообществом конференциях и образовательных циклах.

Два обзора посвящены применению средств китайской традиционной медицины для лечения нефротического синдрома. Оба лекарственных препарата (Tripterygium wilfordii Hook F был использован в 10 РКИ у 630 пациентов, и Huangqi – в 9 РКИ) продемонстрировали сравнимую с преднизолоном и циклофосфамидом эффективность в лечении нефротического синдрома при анализе частоты частичной или полной ремиссии, при существенно меньшей частоте осложнений и побочных реакций. При применении препаратов на основе Huangqi было отмечено более выраженное по сравнению с контрольной группой снижение альбуминурии, уменьшение уровня холестерина и триглицеридов крови, а также рост уровня альбумина крови. Авторы систематических обзоров отмечают, что каждое из вошедших в анализ исследований включало небольшое число пациентов, а сведения о частоте осложнений содержались только в отдельных статьях.

Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , ,

Posted in Нефрология | No Comments »

Главы книги “Протоколы сестринского ухода в гериатрической практике, основанные на доказательной медицине” в свободном доступе

Oct 17th, 2013

На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав книги “Протоколы сестринского ухода в гериатрической практике, основанные на доказательной медицине” (опубликованы в 2012 году под эгидой Хартфордского института сестер гериатрической практики).
Доступны резюме следующих глав книги:

Tags: , , , ,

Posted in Прочее | No Comments »

Новые клинические рекомендации по ведению доноров и реципиентов при трансплантации почки

Oct 16th, 2013

Вышло сразу два обновленных клинических руководства по трансплантации почки.
Первое – Европейские клинические рекомендации по наилучшей практике “Оценка состояния и ведение доноров и реципиентов трансплантированной почки“.
Второе – Обновление рекомендаций по уменьшению риска передачи ВИЧ-инфекции, вирусов гепатита В и С при трансплантации

Tags: , ,

Posted in Нефрология | No Comments »

Главы восьмого издания книги “Клинические руководства по профилактическим мероприятиям в терапевтической практике” в свободном доступе

Oct 15th, 2013

На сайте национального информационного центра по клиническим руководствам США в свободном доступе опубликованы резюме глав восьмого издания книги “Клинические руководства по профилактическим мероприятиям в терапевтической практике” (издано в 2012 году Австралийской ассоциацией врачей общей практики). Руководство включает следующие главы:

Tags: , ,

Posted in Прочее, Эндокринология | No Comments »

Обзорные статьи по желудочно-кишечным осложнениям и их профилактике при применении нестероидных противовоспалительных препаратов

Sep 1st, 2013

Журнал Arthritis Research & Therapy разместил в свободном доступе серию обзорных статей по по желудочно-кишечным осложнениям и их профилактике при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. В настоящее время представлены обзоры:

Tags: , , ,

Posted in Прочее, Ревматология | No Comments »

Генетические заболевания – справочник в открытом доступе

Aug 31st, 2013

Руководство по генетическим и редким (орфанным) заболеваниям в бесплатном полнотекстовом доступеПод эгидой университета Вашингтона поддерживается справочное руководство по генетическим заболеваниям (включая редкие заболевания), к которому предоставляется бесплатный полнотекстовый доступ. Руководство создавалось начиная с 1993 года, в настоящее время содержит информацию о 592 заболеваниях. Справочник постоянно пополняется новыми главами, а уже имеющиеся разделы раз в несколько лет обновляются. Каждая глава включает разделы по клинике, диагностике, существующему лечению и генетическому консультированию, написанные ведущими специалистами по данному заболеванию.

В руководстве представлены 173 генетических заболевания, которые могут протекать с поражением почек, которые включают широкий спектр патологий – от  аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного поликистоза, медуллярной кистозной болезни почек, болезни Дента,  атипичного гемолитико-уремического синдрома, синдрома Альпорта, первичной гипероксалурии, цистиноза и гликогенозов до еще более редко встречающихся орфанных заболеваний.

Tags: , , , , , , , , , , ,

Posted in Кардиология, Нефрология, Прочее, Ревматология, Эндокринология | No Comments »

Журналы для среднего медицинского персонала – по подписке и в свободном доступе

Aug 18th, 2013

Привожу перечень журналов для медсестер, медбратьев, фельдшеров, администраторов, значительная часть из которых предоставляет бесплатный полнотекстовый доступ по крайней мере к части статей, а также дополнительным материалам (обучающим видео, брошюрам, плакатам).

Журналы на русском языке
Читать дальше »

Tags: , ,

Posted in Кардиология, Нефрология, Программное обеспечение, Прочее, Ревматология, Эндокринология, Эпидемиология | No Comments »

Скорость клубочковой фильтрации: калькуляторы для персонального компьютера, мобильного телефона, бумажные номограммы

Jul 23rd, 2013

Привожу перечень возможных вариантов расчета скорости клубочковой фильтрации.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ
Универсальный калькулятор расчета СКФ – возможен расчет СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD (для лабораторий со стандартизацией и без стандартизации определения креатинина), и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Калькулятор также рассчитывает СКФ для детей по формуле Шварца и квадратичной формуле Шварца 2013 года. Калькулятор выдает рекомендации по тактике ведения пациента в зависимости от рассчитанной СКФ.

ξ Калькулятор СКФ для персонального компьютера
Если Вы не хотите подключаться к Интернет, то Вы можете скачать себе и использовать на любом компьютере универсальный калькулятор расчета СКФ с такой же функциональностью. Для запуска калькулятора в браузере компьютера просто дважды щелкните мышкой на файле “Калькулятор СКФ” в скачанном архиве.

ξ Он-лайн калькулятор СКФ для мобильного телефона
Набрав адрес j.mp/skfcalc в браузере Вашего мобильного телефона или смартфона можно перейти к специальной версии универсального калькулятора СКФ для всех мобильных устройств. Эта версия для мобильных устройств содержит только сам калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации, без графики и списка литературы, и также позволяет рассчитать СКФ по формулам CKD-EPI, MDRD, Шварца и клиренс креатинина по Кокрофту-Голту. На калькулятор СКФ для мобильных устройств можно также перейти по QR-коду.

Вы также можете сохранить этот файл на своем мобильном устройстве (начиная от самых простых мобильных телефонов до смартфонов), и пользоваться калькулятором без подключения к Интернет. Для этого надо сначала перейти на страницу калькулятора, и выбрать в браузере мобильного телефона “Сохранить”, а когда Вам понадобиться калькулятор – вызвать его из меню “Сохраненные страницы”.

ξ Калькулятор СКФ для мобильных устройств
Если Вы хотите регулярно использовать калькулятор СКФ на мобильном телефоне, то можете либо сохранить универсальный калькулятор как это описано выше, либо установить одну из бесплатных программ:

  • Наиболее функциональной является англоязычная программа для Android, iPhone, iPad или BlackBerry. Кроме расчета СКФ она содержит ряд других “нефрологических” калькуляторов и руководств.
  • Если Вы хотите использовать русскоязычную программу расчета СКФ для Android – установите ее с  Google.Play. В ней возможен расчет по формулам CKD-EPI, MDRD и Кокрофта-Голта.
  • Если по каким-то причинам Вы не можете использовать эти варианты, то есть калькулятор по формуле Кокрофта-Голта для мобильного телефона с поддержкой Java. Учтите, что формула Кокрофта-Голта является наименее точной из всех, и ее использование в настоящее время не рекомендуется.

ξ Бумажные номограммы и линейки-калькуляторы для расчета СКФ
Если у Вас нет возможности использовать компьютер или мобильный телефон для расчета скорости клубочковой фильтрации, то можно распечатать номограммы для формулы CKD-EPI и определять СКФ по ним на основании возраста, пола и креатинина крови. Поскольку на номограммах указаны не все градации возраста и креатинина, то определение скорости клубочковой фильтрации по ним будет менее точным.

На нефрологических конгрессах почти всегда есть бумажные линейки для определения СКФ. К сожалению, в открытом доступе нет их макетов. Единственный макет линейки расчета СКФ, который выложен правообладателем в открытый доступ, позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации на основании уровня цистатина С, что практически неактуально для российской практики.

Tags: , , , , ,

Posted in Нефрология, Программное обеспечение | No Comments »