Врач Б.И. Яремин из Самарского центра трансплантации органов и тканей написал и разместил в свободном доступе руководство для больных после трансплантации почки “Моя новая почка“.

Pdf-версию для хранения на своем компьютере можно получить, зайдя в Google Docs (где размещено руководство) в меню “Файл” в верхнем левом углу страницы, и выбрав пункт “Загрузить оригинал”.

Tags: ,

При выборе препарата необходимо отчетливое понимание преимуществ применения (т.е. собственно терапевтического эффекта) и возможных побочных явлений, и принятие обоснованного решения на основании оценки этих преимуществ и рисков для каждого пациента. При этом в оценке преимуществ крайне важно раздельно оценивать доказанность влияния лекарства как на клинически значимые конечные точки (смертность, заболеваемость, качество жизни), так и суррогатные лабораторные или клинические показатели (артериальное давление, уровень холестерина, и т.д.). А при оценке рисков – иметь полноценные данные как по частоте побочных реакций, так и по их выраженности и угрозе для жизни и здоровья пациента.

Пациент играет активную, и все более возрастающую, роль в выборе лекарственного препарата для лечения как острых, так и хронических заболеваний. Наиболее выражено это проявляется при выборе препаратов безрецептурного отпуска, спектр которых в России существенно выше чем во многих странах Европы или Северной Америки. Следует отметить, что возрастающая роль пациента в принятии решения о принимаемом препарате признается и фармацевтическими компаниями, которые постоянно увеличивают расходы на рекламу, предназначенную непосредственно для пациентов (при этом расходы на рекламу в специализированных журналах для врачей остаются практически неизменными на протяжении нескольких лет – см. слайд из лекции Стива Волошина).
Расходы фармацевтических фирм на рекламу для пациентов и рекламу в медицинских журналах
Читать дальше »

Tags: , , ,

Рекомендации по диагностике и лечению аневризмы грудного отдела аорты от консорциума Американского колледжа кардиологов, Ассоциации американского общества кардиологов по разработке клинических рекомендаций, Американской ассоциации торакальных хирургов, Американского колледжа радиологов, Американской ассоциации по изучению инсульта, Общества кардиоваскулярных анестезиологов, Общества по сердечно-сосудистой ангиографии, Общества интервенционной радиологии, Общества торакальных хирургов, Общества сосудистой медицины и Северо-Американского общества кардиоваскулярной визуализации (Journal of the American College of Cardiology, Volume 55, Issue 14, 6 April 2010, e27-e129).

Более компактное изложение данного руководства (American Heart Journal, 2011 ;162(1):38-46) в pdf и html.

Tags: , ,

На сайте ukidney.com стали доступны 18 презентаций состоявшейся в сентябре 2011 года конференции “Профилактика заболеваний почек” (Канада, Торонто). Бесплатный доступ к презентациям и другим материалам возможен после регистрации на сайте.

Темы лекций конференции “Профилактика заболеваний почек”:

  • Рациональный подход к сосудистому доступу у пожилых
  • Профилактика внезапной смерти на диализе
  • Прогресс в лечении волчаночного нефрита за последнее десятилетие
  • IgA нефропатия
  • Мембранозная нефропатия
  • Роль гиперурикемии
  • Роль витамина Д
  • Переход пациента из педиатрической практики под наблюдение “взрослого” нефролога
  • Пациенты с редкими нефрологическими заболеваниями детского возраста, доживающие до взрослого возраста
  • Переход пациента с трансплантированной почкой из педиатрической практики под наблюдение “взрослого” нефролога
  • Переход пациента из педиатрической практики. Взгляд “взрослого” нефролога
  • Профилактика иммуно-опосредованного хронического повреждения почечного трансплантата
  • Профилактика хронического повреждения почечного трансплантата, не связанного с иммунными механизмами
  • Профилактика развития перитонита у пациентов на перитонеальном диализе
  • Профилактика потери остаточной почечной функции у пациента на диализе
  • Диабетическая нефропатия
  • Профилактика острого почечного повреждения у пожилых
  • Новое в минеральном метаболизме костной ткани

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Курение является фактором риска развития и прогрессирования хронических заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, некоторых видов злокачественных опухолей. К сожалению, в России доля курящего населения является одной из самых высоких в мире и самой высокой в Европе, что не может не сказываться на заболеваемости и продолжительности жизни. Уменьшение доли курящего населения и отказ от курения являются ключевыми факторами уменьшения бремени хронических неинфекционных заболеваний.

В New England Journal of Medicine были опубликованы результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования оценки влияния препарата растительного происхождения Цитизина на отказ от курения (N Engl J Med2011;365:1193-200). Цитизин содержится в семенах растений Ракитник русский (Cytisus ruthenicus Fisch. ex Wol.) и Термопсис ланцетолистный (Thermopsis lanceolata R.Br.), а в лекарственной форме доступен в виде таблеток или пластырей, в том числе и в России.
Читать дальше »

Tags: , ,

В журнале PLoS Medicine опубликован систематический обзор частоты развития кардиоваскулярных осложнений при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (PLoS Med 2011; 8(9): e1001098). McGettigan и Henry проанализировали 30 исследований случай-контроль и 21 когортное исследование, что позволило объединить данные наблюдения за более чем 800 тысячами пациентов, принимавших различные НСПВП. Включение в анализ именно этих типов исследований связано с большим числом пациентов и, соответственно, более достоверными сведениями о частоте побочных явлений. Рандомизированные контролируемые исследования, хотя и являются золотым стандартом оценки эффективности действия лекарств, в большинстве случаев имеют недостаточную мощность для оценки реальной частоты побочных эффектов. Таким образом, полученная из РКИ информация и результаты когортных исследований дополняют друг друга в полноте понимания преимуществ и рисков, связанных с применением того или иного препарата. Вошедшие в анализ McGettigan и Henry исследования были довольно гетерогенными как в отношении характеристик пациентов, так и в отношении определения конкретного перечня сердечно-сосудистых осложнений (почти все исследования фиксировали развитие инфарктов миокарда, часть – также инсультов, внезапной смерти, сметри от застойной сердечной недостаточности) – более подробную информацию можно найти в приложениях к статье, которые находятся в открытом доступе для всех желающих.
Читать дальше »

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Всемирная организация здравоохранения опубликовала результаты исследования загрязненности воздуха микрочастицами в разных странах и городах. Действие содержащихся в воздухе микрочастиц по оценкам ВОЗ обусловливает почти 9% смертей от рака легких, 5% смертей от сердечно-сосудистой патологии и порядка 1% смертей от инфекционных заболеваний дыхательных путей. В результате ежегодно более 2 миллионов человек погибают в результате вдыхания мельчайших частиц, присутствующих в загрязненном воздухе внутри помещений и на улице. Действие микрочастиц диаметром 10 и менее микрон (обозначаемых аббревиатурой PM10) обусловлено тем, что они не могут быть полностью задержаны в верхних дыхательных путях, поэтому проникают в мелкие бронхи и альвеолы, а также частично всасываются в кровоток. В основном эти мелкодисперсные частицы являются результатом сжигания топлива при работе автомобилей и промышленных предприятий, а также сжигания угля при работе электростанций либо в домашних хозяйствах. Образующиеся таким образом микрочастицы обладают существенным оксидативным потенциалом, и за счет этого способны вызывать болезни сердца, рак легких, астму и острые инфекции нижних дыхательных путей.

Загрязненность воздуха микрочастицами как причина заболеваемости и смертностииллюстрация из журнала “Environmental Health Perspectives
Читать дальше »

Tags: , , ,

Фирма QxMD Medical Software выпустила очередное обновление бесплатного калькулятора для мобильных устройств, в котором наряду с возможностью расчета индексов и показателей по терапевтическим и хирургическим специальностям содержится большой раздел по нефрологии и заместительной почечной терапии. Приложение работает на устройствах под управлением iPhone, iPad, BlackBerry и Android, которые достаточно широко распространены. Соответственно, для каждой из этих операционных систем надо установить свою версию калькулятора. По следующим ссылкам можно перейти на страницы загрузки для Android, iPhone или iPad или BlackBerry. Я калькулятор в работе не видел, потому что устройств на этих платформах у меня нет, но судя по описанию и скриншотам – калькулятор очень полезен в клинике.

Калькулятор содержит: Читать дальше »

Tags: , , , , , , ,

Один из афоризмов Иммануила Канта гласит: “Есть две вещи, которые меня поражают: звездное небо надо мной и нравственный закон внутри меня”. Прогресс дает возможность изумиться и насладиться еще одной – видом земли из космоса. Этот ролик был смонтирован из материалов съемки ночного полета Международной космической станции, за одну минуту вы можете увидеть как выглядит Земля из космоса при движении от Тихого океана через Северную и Южную Америку к Антарктиде. Желтая линия, окаймляющая планету – это йоносфера. На видео также отчетливо различимы звезды, контуры береговой линии, освещенные города, грозовые облака с разрядами молний, гигантские поверхности океанов.



А здесь можно увидеть прямую трансляцию с борта МКС и услышать переговоры космонавтов с ЦУПами в режиме реального времени.

Важно помнить, что в жизни всегда есть чему поражаться – будь то внутренняя сущность человека или восхитительная красота природы. На память приходит еще одно высказывание – Уинстона Черчилля: “Никогда не сдавайтесь — никогда, никогда, никогда, никогда, ни в большом, ни в малом, ни в крупном, ни в мелком, никогда не сдавайтесь, если это не противоречит чести и здравому смыслу. Никогда не поддавайтесь силе, никогда не поддавайтесь очевидно превосходящей мощи вашего противника.”

Tags:

Видеозапись лекции Флавио Винченти (Университет Калифорнии, США) “Лечение почечной недостаточности у пациента с терминальной печеночной недостаточностью (до и после трансплантации печени)” (на английском языке). В лекции подробно освещены эпидемиология, патофизиология, вопросы профилактики прогрессирования, лекарственного лечения и заместительной почечной терапии  при гепаторенальном синдроме.



Tags: , , , ,